Дюфастон – основные сведения относительно его действия, схемы приема при различных патологиях и побочные эффекты

Гормональные факторы провоцируют нарушение течения или наступления циклических изменений в организме женщины в 75-80% случаев напрямую. Косвенные факторы играют опосредованную роль (стрессы, травмы, рост температуры тела). Изменение концентрации эстрогенов и прогестерона — основная и единственная непосредственная причина развития аменореи, гипоменореи, снижения фертильности и прочих нарушений менструального цикла, репродуктивной функции.

Недостаток внутреннего, эндогенного прогестерона приводит к невозможности наступления беременности, укорочению второй, секреторной фазы. Прогестероновая недостаточность как диагноз — явление спорное. Практики и теоретики до сих по не установили, можно ли считать ее самостоятельной патологией и играет ли она роль в наступлении беременности. Согласно современным воззрениям, недостаток прогестерона препятствует адекватной репродуктивной функции, зачатию. Как решается этот вопрос? Назначением экзогенного, заместительного прогестерона, обычно синтетического.

Основной препарат — Дюфастон. Самостоятельный прием без назначения гинеколога недопустим. Гормональный фон женщины — хрупкая система. При бесконтрольном росте уровня прогестерона цикл укоротится или исчезнет вообще (аменорея). Восстановление фармацевтически индуцированной дисфункции представляет большие трудности.

Состав препарата

Основу препарата Дюфастон составляет дидрогестерон. Это синтетический аналог естественного прогестерона. В отличие от последнего он имеет ограниченную сферу применения, селективное фармацевтическое действие. Влияет только на эндокринную составляющую прогестероновой недостаточности, и то не полностью.

Суть эффекта заключается в обеспечении наступления секреторной фазы менструального цикла, выхода яйцеклетки. Успокоительный, анксиолитический эффекты отсутствуют. Равно как и действие по предотвращению преждевременных родов, присущее натуральному прогестерону, что делает применение в рамках поддержания гестации спорным решением.

Остальные компоненты, входящие в состав: моногидрат глюкозы, тальк и прочие не имеют фармацевтической активности. Выступают заполнителями, обеспечивают форму, вес и физические свойства препарата, также растворимость в пищеварительном тракте.

Как действует Дюфастон и какую роль играет в работе организма

Непосредственное действие медикамента основано на обеспечении наступления секреторной фазы менструального цикла. Это приводит к прекращению пролиферации (деления) клеток в эндометрии – внутренней выстилке матки. Обеспечиваются адекватные условия для наступления беременности. При неестественно длинном цикле, продолжительность сокращается, входит в рамки нормы. Прием и переход цикла в секреторную фазу имеют существенное физиологическое значение:

• температура тела растет, в том числе базальная температура, необходимая для нормального оплодотворения яйцеклетки;
• падает концентрация, выработка ФСГ, образование новых фолликулов предотвращается, следовательно, после наступления беременности вероятность дальнейшего выхода яйцеклеток равна нулю;
• эндометрий меняет структуру, что облегчает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Помимо основного эффекта, наблюдается группа «побочных» полезных явлений:

• предотвращается гиперплазия эндометрия, меняется только фактура внутренней выстилки маточных структур;
• тормозится биохимическая активность эстрогена, который может вызвать избыточный продолженный рост клеток, формирование неоплазий (препарат предположительно предотвращает развитие рака эндометрия и злокачественного процесса, но для лечения онкологии не применяется).

Действие Дюфастона варьируется, зависит от дозировки, состояния здоровья пациентки. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке.

Показания к применению

Для чего назначают Дюфастон? Основания для применения — нарушения менструального цикла или репродуктивной функции. Если конкретизировать показания к использованию, это:

• Продолжительные нерегулярные маточные кровотечения

Только связанные с нарушениями гормонального фона. Возможно, имеет место дефект спиральных вен матки, прочие состояния, не имеющие отношения к прогестероновой недостаточности. До назначения средства показано прохождение гинекологического осмотра с помощью зеркал, бимануального исследования, УЗИ.

• Нарушения регулярности менструального цикла

Недостаток эндогенного прогестерона приводит к удлинению цикла, его нестабильности. При нормальной продолжительности в 25-28 дней, процесс продолжается 36-38-41 день. Наступление беременности в такой ситуации невозможно. Самочувствие ухудшается, падает работоспособность. Нарастают психические симптомы гормонального дисбаланса, вроде хронической депрессии, раздражительности.

• Дисменорея

Дюфастон назначается для коррекции уровня специфических гормонов. Косвенно он оказывает воздействие на тонус мышц малого таза и матки. Дисменорея — болезненные циклические изменения (подробнее об этом заболевании читайте здесь). Обуславливаются спазмом мускулатуры. Препарат показан в комплексе со спазмолитиками, исключительно для терапии болезненных менструаций не применяется.

• Частые спонтанные прерывания беременности

Привычный аборт — результат хронического нарушения первой фазы менструального цикла. Если бы были проблемы в пролиферативную фазу, вторая – прогестероновая, не наступила вообще. Развился бы ановуляторный цикл без выхода яйцеклетки. Дюфастон оказывает влияние на менструальный цикл с самого начала за счет коррекции уровня эстрогена через антагонистический гормон — прогестерон.

• Предменструальный синдром

Сопровождается дискомфортом внизу живота, иногда болями, снижением работоспособности, депрессией, эмоциональными перепадами, головными болями, тошнотой и прочими неврологическими и психическими симптомами. Причина в избыточной выработке эстрогена и недостатке прогестерона. Восстановление фона специфических веществ улучшает самочувствие, сводит на нет патологические проявления ПМС.

• Угроза прерывания беременности

Клинические исследования показывают, что применение рассматриваемого средства в процессе гестации снижает риск спонтанного аборта на 25-30%. Для длительного использования не подходит.

• Вторичное бесплодие, на фоне прогестероновой недостаточности

Улучшение репродуктивной функции организма достигается у 80% пациенток. Недостаточный эффект у оставшихся 20% связан с неправильно подобранной схемой терапии или неправильно поставленным диагнозом. Смешанным патологическим процессом.

• Эндометриоз

Патологическое разрастание функционального слоя внутренней выстилки матки. Клетки распространяются за пределы нормального анатомического положения. Дюфастон останавливает чрезмерное деление, предотвращает смещение эндометриальных тканей.

По не до конца подтвержденным сведениям, имеет смысл использовать препарат для коррекции раковых и предраковых заболеваний, лечения доброкачественных опухолей в качестве средства уменьшения пролиферативной активности клеток эндометрия и миометрия. Исследования в этом направлении ведутся. Доказанной эффективностью синтетический прогестерон обладает в отношении подавления остаточной эстрогенной активности у женщин в менопаузе. Результат — снижение вероятность рака матки, эндометрия у пациенток в климактерический период.

Противопоказания

Противопоказания к приему Дюфастона не многочисленны:

• Индивидуальная непереносимость синтетического прогестерона или прочих входящих в состав компонентов. Аллергическая реакция фиксируется в форме крапивницы, кожного зуда отека Квинке, приступа удушья, анафилактического шока.
• Поливалентная реакция на медикаменты. Множественная аллергия на препараты. Использование с осторожностью, под контролем врача.
• Выраженная печеночная недостаточность. В фазе субкомпенсации и декомпенсации. На фоне цирроза печени, тяжелого гепатита, прочих состояний. После коррекции применение допустимо, под контролем биохимии крови и печеночных проб (АЛТ, АСТ).
• Синдром Дубина-Джонсона. Генетически обусловленное нарушение функции печени. Также синдром Ротора. Патогенетический механизм идентичен, интенсивность нарушения меньше.

В отсутствии противопоказаний настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для определения целесообразности приема средства и назначения точной дозировки. Дюфастон — это гормональный препарат, при самостоятельном применении возможны катастрофические последствия для соотношения эстрогена/прогестерона, и по цепи иных женских половых гормонов.

Основные схемы лечения отдельных патологий

Как принимать Дюфастон? Схема приема зависит от причины назначения, тяжести состояния, возраста больной, индивидуальных особенностей организма, степени прогестероновой недостаточности, телосложения и прочих факторов. Единого пути не существует.

Перед применением проводится серия тестов, лабораторных исследований. В России, на Украине и странах СНГ распространено неоправданно частое назначение синтетических гормонов. Важно соблюдение правил обследования.

При поликистозе и кисте яичника

Поликистоз яичников — образование множества мелких кистозных полостей в структуре парного репродуктивного органа. Процесс доброкачественный, не склонен к малигнизации. Последствием длительного течения выступает бесплодие, которое трудно поддается коррекции. Синтетические гормоны используются для подавления действия эстрогена, который несет основную ответственность за развитие изменений.

В качестве средства монотерапии Дюфастон для лечения поликистоза не назначается. Показана комбинированная терапия с применением оральных контрацептивов, гонадотропина. Возможно хирургическое вмешательство.

Дозировка: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Начинать прием рекомендуется с 16 дня цикла, завершается использование на 25 сутки. Затем показана пауза в приеме до наступления 16 дня нового цикла. Общая длительность применения не регламентируется производителями. Профильные исследования говорят о продолжительности в 2-6 месяцев. Вопрос решается на очном приеме у врача. После использования нужно контролировать объективное состояние пациентки, гормональный фон. Показано УЗИ.

Дюфастон затормаживает развитие кист, увеличивает вероятность беременности. Набор веса не характерен. Та же дозировка и методика показана при кисте яичника.

При кровотечении

Для начала нужно убедиться, что маточное кровотечение имеет гормональное происхождение, не связано с травмами. Схема приема определяется специалистом. Рекомендованная методика назначения (европейские данные) — 2 таблетки утром, 1 вечером на протяжении 7 дней. Дополнительно назначаются препараты на основе эстрогена. В отсутствии эффекта возможно более продолжительное использование: 10 дней максимум.

До или после еды — роли не играет. Безотносительно приема пищи. В качестве меры по снятию болевого синдрома назначаются свечи с противовоспалительным и анальгезирующим эффектами.

В качестве меры профилактики маточных кровотечений показано назначение 2 таблеток (1 утром, 1 вечером) на протяжении 10-12 дней с 10 дня менструального цикла.

При угрозе выкидыша на ранних сроках

Острое состояние купируется нестандартным способом. Максимально разрешенная дозировка препарата в пересчете на сутки — 30 мг. Средство назначается по 40-50 мг каждые 6-9 часов до исчезновения угрожающих проявлений. Типичные симптомы угрозы — маточные кровотечения, тянущие боли в нижней части живота, тошнота, общее недомогание. Диагностика проводится в экстренном порядке. Применение медикамента в нетрадиционной дозировке требует постоянного динамического наблюдения.

До какой недели беременности принимать Дюфастон?

Согласно рекомендациям специалистов и самого производителя, пить средство в процессе гестации стоит, если на то есть причины. Противопоказанием не считается. Отмена проводится на 16-21 неделе.

Как отменять препарат во время беременности?

Как и в прочих случаях, постепенно снижать дозировку, по какой схеме — зависит от назначенной суточной концентрации.

При климаксе

Использование гормонов имеет смысл при риске развития онкологических процессов, также для облегчения гормональной перестройки. При уже текущих миомах, прочих неоплазиях доброкачественного характера. Схема: 3-4 раза в сутки по 5 мг на протяжении 7-15 дней. Затем пауза. Общая длительность курса — 3-4 месяца. После купирования проявлений климакса, прием прекращают. В зависимости от стадии менопаузы возможно развитие менструации.

При миоме матки

Эффективность лекарства против доброкачественных новообразований мышечного слоя матки и слизистой является дискуссионным вопросом. Рекомендуемая неофициальная схема — 2 таблетки в сутки на протяжении 15 дней в течение 3 месяцев с небольшими паузами. Возможно увеличение концентрации при неэффективности. На усмотрение специалиста.

Неэффективность препарата — основание для хирургического вмешательства. Если миома развилась в менопаузе или же отмечается продолженный рост, смысла в гормональной терапии нет. Следует сразу же оперировать пациентку.

При гиперплазии эндометрия

Способ приема идентичен таковому при эндометриозе. В зависимости от тяжести состояния — 20 дней в течение цикла по 2-3 раза в сутки, 1 таблетка или постоянно в течение 3-6 месяцев до облегчения состояния. Показан постоянный контроль гормонального фона.

Чтобы забеременеть

По таблетке с 13 по 25 сутки менструального цикла. Применяется на протяжении 8 циклов. Наступление гестации — не основание для отмены препарата. До стабилизации уровня прогестерона показан пролонгированный прием. На ранних сроках беременности, как и при планировании беременности, периодичность та же — 1-2 таблетки в сутки.

При задержке месячных

Как принимать Дюфастон, чтобы вызвать месячные?

Показан комплекс эстрогенного средства и Дюфастона в количестве 10 мг в сутки. Эстроген с первого дня, прогестерон с 10 и до 25 суток. В течение 2 циклов.

А если после терапевтического курса месячных нет, что делать?

Принимать дальше, до коррекции состояния или в более высокой дозировке.

Инструкция по применению — примерный путеводитель по вопросу, как пить Дюфастон. Вопрос решается врачом в индивидуальном порядке. После учета всех факторов.

Побочные эффекты

Даже выверенный прием не гарантирует отсутствия нежелательных явлений. Согласно исследованиям, риск растет при недостаточной массе тела, избытке эстрогена, раннем возрасте начала использования, что видимо, связано с нестабильностью гормонального фона. Побочные действия следующие:

• отеки нижних конечностей, рук, лица;
• анемия (крайне редко);
• аллергические реакции, проявляются со стороны кожи или слизистых оболочек;
• головная боль, вертиго, угнетение психической активности, проявляется депрессией, снижением эмоционального фона;
• усиление маточных кровотечений (редко), изменение формы молочных желез;
• нарушение моторной активности кишечника, проявляется запорами, поносами, чередованием состояний, также механическая желтуха, дискомфорт в эпигастральной области.

Поправляются ли от Дюфастона?

Такого эффекта в ходе клинических испытаний не отмечено. Изменение массы тела не связано с ростом уровня прогестерона. Совместимость препарата и алкоголя нулевая. Во время лечения употреблять спиртное нельзя. С одной стороны, угнетается фармацевтическая активность синтетического прогестерона, с другой повышается почти вдвое риск развития побочных эффектов, особенно маточных кровотечений.

Аналоги, есть ли более эффективные препараты

Аналоги Дюфастона:

• Прогестерон. Обладает более широким, неселективным фармацевтическим действием. Используется в более тяжелых клинических случаях, при неэффективности основного препарата.
• Инжеста. Аналог Прогестерона.
• Капронат оксипрогестерона. Имеет узкую сферу применения: маточные кровотечения, отсутствие менструации.

Что лучше, Дюфастон или Утрожестан?

Оба препарата относятся к синтетическим вариантам прогестерона. Фармацевтическая активность в основном идентична. Утрожестан реже дает побочные эффекты, стоит дешевле. В остальном разница несущественна. Возможно замещение одного средства другим при непереносимости или недостаточной индивидуальной эффективности.

Дюфастон и менструальный цикл

На какой день после отмены препарата начинаются месячные?

В зависимости от индивидуальных особенностей, проходит от 1 до 5 суток. Обильные месячные после приема — побочный эффект. Считается вариантом нормы. Интенсивность выделений стабилизируется спустя 1-3 дня. Сохранение состояния, тем более возникновение маточного кровотечения — основание для срочного обращения к гинекологу или вызова бригады скорой помощи. Отмена Дюфастона проводится постепенно, по 5-10 мг. Полный отказ возможен не ранее, чем спустя 1-2 недели.

Читайте также: Прогестерон в таблетках