Таблетки, кремы и даже инъекции обещают вылечить импотенцию! А что на самом деле?

Сексуальная дисфункция встречается у 20% мужчин разного возраста. Преимущественно у представителей сильного пола от 40 лет и старше. Причины проблем с эрекцией могут быть органическими или психогенными. Вторые требуют систематической помощи специалистов по психотерапии, сексологии. Специфическая терапия не предполагает применения препаратов, толка от них не будет. Органические патологии не могут быть устранены психотерапией, не обойтись без препаратов.

Положительным результатом считается достижения качественной эрекции, достаточной для совершения полового акта. При условии, что мужчина способен к активности неоднократно без сторонней, дополнительной медикаментозной помощи.

У молодых людей практически не встречается патологических причин импотенции, органического характера. Потому для лечения этой группы пациентов сравнительно редко назначаются препараты.

Лекарства от импотенции, как правило, не устраняют причину. Они действуют ситуативно, ускоряя наступление эрекции, спустя сутки или более (возможно менее), эффект проходит. Важно проводить комплексное лечение, бороться не только с проявлениями импотенции, но и с первопричиной, что может быть трудно. Потому как этиология заболевания ясна не всегда.

Одними препаратами не обойтись, комплексная терапия требует изменения образа жизни, коррекции привычек, возможно хирургическое лечение по показаниям.

Вопрос лечения — это сфера деятельности уролога или уролога-андролога.

Основные группы препаратов для лечения импотенции

Ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы ФДЭ-5 применяются в рамках терапии заболевания еще с конца 90-х годов, отличаются особой популярностью среди представителей сильного пола. Наиболее известным медикаментом этой группы считается Виагра и ее аналоги. Однако не все столь однозначно.

Основу фармацевтического эффекта от наименований этой группы составляет блокирование синтеза фермента ФДЭ-5 — фосфодиэстеразы-5, которая препятствует нормальному притоку крови к пещеристому телу полового члена. В результате снижения выработки этого вещества наблюдается ускорение синтеза циклического гуанозинмонофосфата. Рост его концентрации влияет на тонус артерий полового члена, сосудистая стенка расслабляется, приток крови становится более активным, что позволяет быстрее добиться наступления эрекции, уменьшает необходимое время для такого эффекта.

Однако препараты типа ФДЭ-5 не способны радикальным образом влиять на сексуальную функцию. Лечение импотенции такими препаратами влияет только на один аспект проблемы: органическую недостаточность наполняемости органа кровью. Они не воздействуют ни на половое влечение, либидо, ни на психическую составляющую. Потому рассматривать Виагру и аналоги в качества панацеи, универсального метода коррекции невозможно. Есть строго ограниченное число показаний к применению. Зачастую смысла в использовании таких медикаментов нет вообще. Вопрос должен решать врач после тщательного обследования. На фармацевтическом рынке препаратов для лечения импотенции известно три (четыре, если считать малоизвестное) основных наименования, плюс аналоги с другими торговыми названиями.

Для всех медикаментов этой группы типичны общие характеристики:

1. Способность усиливать кровоток в области полового члена, наполняемость пещеристых тел органа кровью.
2. Отсутствие эффекта при наличии органических патологий репродуктивных структур. В частности, не будет результата после применения у пациентов с простатитом, гиперплазией предстательной железы, нарушениями иннервации после травм, воспалительных процессов, перенесенных оперативных вмешательств и пр.
3. Также эффекта не будет, если заболевание спровоцировано психогенными причинами.
4. Применять ингибиторы ФЛЭ-5 нужно с большой осторожностью, строго по назначению врача. Потому как возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, также при систематическом бесконтрольном применении развивается парадоксальный, обратный эффект.

Среди показаний для назначения ингибиторов — эректильная дисфункция сосудистого происхождения. Не имеет смысла назначать их от эректильной дисфункции без специфических исследований. Как минимум, допплерографии, УЗДГ сосудов полового члена.

Правила применения средств группы ингибиторов ФДЭ-5:

1. Нельзя принимать параллельно с органическими нитратами. Нитроглицерином и прочими, которые активно используются для коррекции стенокардии, снятия острых приступов кардиалгии. Потому как неминуемо резкое снижение показателей артериального давления. Возможны критические нарушения работы сердца.
2. С большой осторожностью принимают с гипотензивными: ингибиторами АПФ, бета- и альфа-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, некоторыми другими.

Виагра

Основное действующее вещество — силденафил. Исторически Виагра — первый медикамент группы ингибиторов ФДЭ-5, выведен в продажу в 1998 году. Оказывает селективное воздействие на биохимическую составляющую нарушения эректильной функции. Положительное действие наступает спустя час или чуть менее. Сохраняется на протяжении 12 часов.

Виагра, в отличие от прочих аналогов, создает большую нагрузку на органы и системы. В частности, страдает сердечно-сосудистая система. Потому для систематического, длительного курсового применения она не подходит. Назначается для ситуативного приема, перед половым актом.

Переносимость средняя, несмотря на высокую вероятность развития негативных явлений со стороны сердца, сосудов, нервной системы, значительно повышается потенция в целевых группах. Основные категории пациентов, которым Виагра показана — мужчины с патологиями сосудов на ранних стадиях, диабетики (с большой осторожностью), представители сильного пола с атеросклерозом.

Сиалис

Это лекарство от импотенции впущено на рынок в 2003 году, разрабатывалось в качестве более безопасной альтернативы силденафилу, Виагре. Основное действующее вещество — тадалафил.

Положительный результат наблюдается уже спустя полчаса от приема. Сохраняется на протяжении 36 часов.

В то же время, Сиалис довольно тяжело переносится. Необходимо титрование. То есть постепенное увеличение дозировки, чтобы не навредить организму. Возможно курсовое назначение данного лекарства от импотенции, но под строгим контролем андролога.

Левитра

Выпущена на рынок также в 2003 году. Основной компонент — Варденафил. На данный момент — наиболее эффективное средство для лечения импотенции. Характерная черта Левитры — минимальное количество побочных эффектов и незначительные риски их развития, что делает препарат самым безопасным в группе ингибиторов ФДЭ-5. Мягкое влияние на организм позволяет назначать Левитру длительными курсами, по 6-12 недель. Профильные исследования указывают на положительные результаты воздействия у 70% больных.

Зидена

В состав входит Уденафил. Медикамент продается не везде, в некоторых странах, в частности в США, ряде государств Евросоюза продажа запрещена из-за спорных результатов клинических испытаний. По эффективности Уденафил находится на уровне Сиалиса, принципиальной разницы нет.

Какой из них самый эффективный? Специальных исследований, сравнения ингибиторов ФДЭ-5 не проводилось. Потому информации в аспекте компаративистики нет. Врачи-андрологи придерживаются индивидуального подхода. По общему правилу, силденафил (Виагра) не назначается пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, потому как среди всех ингибиторов переносится наиболее тяжело. В остальном назначается минимальная доза, затем пациент оценивает эффективность от курса, смотрит на собственные ощущения, фиксирует побочные явления, сообщает обо всем специалисту.

На основании этой информации андролог принимает решение по пересмотру курса или увеличении дозировки до рекомендуемой производителем.

Местные средства в форме гелей

Известным представителем этой группы является Топиглан. Медикамент в форме крема для нанесения непосредственно на половой член. В состав входит простагландин, вещество, известное как Алпростадил, в концентрации 1%. Всасывание в оболочки органа наступает спустя 5-10 минут, возможно, быстрее, в зависимости от индивидуальных свойств кожи.

Суть полезного эффекта примерно идентична, если сравнивать наименование с ингибиторами ФДЭ-5. Наступает резкое расширение просвета сосудов на местном уровне. Усиливается кровоток. Лечение импотенции Топигланом ситуативное, для систематического применения препарат не подходит, потому, как не дает стойкого, продолжительного результата. Продолжительность — порядка нескольких часов.

Топиглан вызывает минимум побочных эффектов, кроме кожной сыпи, зуда, аллергической реакции прочих негативных явлений не наблюдается. Однако, нужно с большой осторожностью практиковать незащищенные половые акты. Компоненты средства, частично оставшегося на коже, всасываются через слизистые оболочки половых ходов партнерши в организм. Возможно развитие неврологических нарушений: головной боли, головокружения, резкого падения артериального давления.

Топиглан наносится изолированно или вместе с препаратами для более быстрого всасывания (SEPA).

Приобрести данные лекарства от импотенции можно только в странах Европы. В странах бывшего Союза они не лицензированы, потому не продаются.

Инъекции для терапии импотенции

Интракавернозное введение фармацевтических средств практикуется при неэффективности таблеток. Такое лечение считается методикой второй линии, то есть практикуется не сразу. Основное наименование препарата — Алпростадил. Возможные торговые названия — Эдекс, Каверджект. Введение проводится в ткани полового члена. Как правило, пациент проводит процедуру самостоятельно. Задача врача — обучить мужчину введению медикамента.

Каверджект — препарат для интракавернозного введения

Для облегчения процесса используются специальные аппараты, по форме напоминающие ручки с тонкой короткой иглой. Отмечается высокая степень отказа от такой курации. Мужчины среди причин прекращения курса указывают на страх осложнений, страх сделать что-то неправильно и навредить себе, низкую эффективность (вопрос спорный, согласно исследованиям, необходимый для качественной эрекции результат отмечается в 75-80% случаев уже после первой недели лечения).

Курс местного инъекционного введения Алпростадила неопределенно долгий, потому как побочных явлений минимум, вероятность таковых также невелика, порядка 5-12%, многих нежелательных состояний исчезают сами спустя несколько дней. Монотерапия практикуется в странах бывшего Союза пока не столь активно из-за консервативности врачей и недоверия пациентов.

Средства для коррекции тонуса сосудов

Специально для лечения импотенции эти медикаменты не назначаются. Наиболее сильные средства этих типов применяются для коррекции атеросклеротических изменений, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Можно выделить две группы.

Бета-блокаторы неселективного типа

Метопролол, Анаприлин (Пропранолол) и прочие. Основа фармакологического эффекта — расширение сосудов, ускорение периферического кровотока. Как таковые бета-блокаторы не специфичны в плане терапии импотенции. Но они могут дать видимый результат в рамках комплексной терапии. Возможно назначение параллельно с ингибиторами ФДЭ-5, но с осторожностью. Чтобы не спровоцировать видимого падения уровня артериального давления. Местные средства от импотенции в системе с гипотензивными могут применяться без ограничений.

Гормональные средства

В основном терапия гормонами проводится у мужчин после 50 лет. Основание — падение концентрации тестостерона в крови. У мужчин до 40 возможно развитие идентичного состояния, в таком случае заместительные методы могут стать основной восстановления эректильной функции.

Введение тестостерона показано по схеме. Чтобы не допустить резкого скачка уровня специфического вещества и не спровоцировать тяжелых побочных явлений со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Пациенты старшей возрастной группы, находящиеся в андропаузе (климакс) подлежат гормональной терапии в 86% случаев. В 60 лет мужчине показаны прочие методы курации, помимо таблеток. Изменение образа жизни, лечение соматических патологий, зачастую причина импотенции в 60 и более лет заключается в изменениях со стороны предстательной железы. Потому не обойтись без диагностики, для выявления первопричины эректильной дисфункции. Не во всех случаях вообще препараты дают эффект, не всегда целесообразно назначение таковых. Стоит исходить из конкретной ситуации. В ряде случаев возможно достижение цели восстановления изменением рациона, образа жизни, коррекцией режима физической активности.

Прочие медикаменты для лечения импотенции

Есть средства, которые применяются в качестве вспомогательных, и не относятся к названным выше группам.

• Дапоксетин

Составной частью эректильной дисфункции является преждевременное семяизвержение. Решение проблемы ранней эякуляции позволяет продлить половой акт. Дапоксетин назначается в качестве средства для снижения чувствительности головки полового члена, падения интенсивности нервного возбуждения. Это ингибитор обратного захвата серотонина, он влияет на метаболизм нейромедиаторов, потому не подходит для длительного, тем более бессистемного самовольного приема.

• Йохимбин

Препарат натуропатического происхождения. Относится к афродизиакам. Задача, которую решает Йохимбин — восстановление нормального полового влечения. Потому наименование подходит не столько для коррекции эректильной дисфункции, сколько для восстановления нормального либидо.

Йохимбин — растительный стимулятор мужской потенции

Возможно назначение параллельно с другими группами. По усмотрению лечащего врача. Часто вызывает аллергические реакции, нужно проявить осторожность.

• Лимапрост

По сути — это то же лекарство, что и Алпростадил в инъекциях для интракавернозного введения, но в форме для перорального приема. В таблетках. Возможно развитие нежелательных явлений, по типу тахикардии, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, слабости, прочих нервных проявлений.

• Делеквамин

Синтетический аналог Йохимбина. Дает комплексный результат, помимо восстановления полового влечения наблюдается коррекция наполняемости полового члена кровью. Обладает высокой селективностью (избирательностью), это обеспечивает хорошую переносимость и безопасность.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты кроме Дапоксетина могут назначаться в качестве вспомогательной меры, в минимальных рекомендуемых дозировках. Однако встречаются данные о развитии болезненной, патологической эрекции (приапизма), особенно при параллельном назначении с ингибиторами ФДЭ-5. Эту особенность нужно учитывать при коррекции депрессивных состояний.

Возможно использование народных рецептов на основе женьшеня: настойка, кашица из растения.

Какие же препараты наиболее эффективны для лечения импотенции

Есть ли лучший препарат от эректильной дисфункции? Нет, однозначно назвать что-либо невозможно. Потому как причин развития импотенции может быть множество, каждая причина сама по себе разнородна, что создает огромное множество сочетаний. Каждая клиническая ситуация требует индивидуального подхода. Условно можно сказать о более безопасных и эффективных препаратах. Список следующий:

• Левитра — за счет избирательного действия и большей безопасности по сравнению с аналогами;
• местные крема — из-за скорости влияния и безопасности;
• инъекции Аспростадина ­ — по тем же причинам, а также возможности длительного введения без рисков для здоровья, в том числе репродуктивного;
• народные средства на основе женьшеня.

Это примерный ориентир. Препараты без побочных эффектов, абсолютно действенные — миф. Возможна индивидуальная непереносимость, неадекватная индивидуальная реакция организма. Потому курс подбирается под контролем андролога. Более того, препараты зачастую оказываются бесполезны. Причины импотенции психогенные, гормональные, многие органические никак не реагируют на лекарства. Основу терапии в 90% случаев и даже более составляют не медикаментозные методики. В ряде случаев и вовсе требуется оперативное вмешательство. Например, при течении простатита, гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Задача более чем творческая.