Гимнастика Кегеля – помощь при опущении матки, эффективная тренировка интимных мышц

• Что такое опущение матки и чем оно грозит
• Почему опускается?
• Гимнастика по Кегелю
• Особенности выполнения упражнений для мышц тазового дна
• Укрепление мышц влагалища
• Дополнительные упражнения для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры

Опущение матки – нередкая проблема женщин среднего и старшего возраста. Его называют также пролапсом, а при выраженной степени говорят об утероцеле. Непосредственной причиной такого состояния является снижение тонуса и силы мышц тазового дна, сочетающееся с растяжением маточных связок.

Поэтому лечебная гимнастика при опущении матки является основой консервативного лечения и профилактики заболевания. Регулярное выполнение комплекса Кегеля — специально подобранных упражнений, позволит укрепить мышцы тазового дна, а при легкой степени пролапса даже восстановить нормальное положение смещенных органов.

Что такое опущение матки и чем оно грозит

Про опущение матки говорят, когда ее тело смещается вниз относительно нормального положения. По мере нарастания степени пролапса появляются изменения и в соседних органах. Отмечается смещение и деформация уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, а влагалище меняет свою конфигурацию, начиная с верхней трети. Нарушается также отток крови от всех образований малого таза, появляются вторичные нарушения функционирования мочеточников и толстого кишечника.

Выделяют 4 стадии пролапса матки:

1. Шейка матки располагается ниже естественного уровня, но не выходит за пределы влагалища в спокойном состоянии и при натуживании женщины;
2. Шейка матки при натуживании выступает из половой щели (в том числе во время дефекации и при кашле) и скрыта в спокойном состоянии, в этом случае говорят о частичном выпадении матки;
3. Шейка и частично тело матки выходят за пределы влагалища даже в спокойном состоянии и самостоятельно не вправляются, это называют неполным выпадением матки;
4. Полное выпадение – вся матка вместе с влагалищными стенками находятся за пределами половой щели.

При опущении матки частыми жалобами являются болезненность менструаций и боли в межменструальный период, затруднения при дефекации, недержание мочи, дискомфорт при половом акте.

Отмечаются также изменение количества и качества влагалищных выделений, склонность к частым циститам. Ткани выпадающей матки подвержены механическому повреждению и воспалению. Они покрываются ссадинами и кровоточат. К возможным осложнениям утероцеле относят ущемление матки, образование на ней и стенках влагалища пролежней, восходящее инфицирование структур малого таза.

Почему матка опускается?

Основные причины утероцеле:

• осложненный акушерский анамнез: повторные роды, многоплодная беременность, роды крупным плодом и при ягодичном предлежании ребенка, продолжительный потужной период, использование в родах вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, стремительные роды;
• снижение уровня эстрогенов, что приводит к истончению стенок половых органов и изменению всех тканей в организме женщины;
• повышение внутрибрюшного давления вследствие частого кашля (при хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваниях), ожирения, запоров, тяжелой физической нагрузки.

Возрастная атрофия тканей, травмы и перерастяжение тазового дна в родах, постоянное избыточное внутрибрюшное давление, приводят к ослаблению тазовых мышц. Предрасполагающим фактором при этом считается загиб тела матки кзади. В этом случае ее ось совпадает с длинником влагалища, и зона свода влагалища начинает испытывать повышенные нагрузки.

Мышцы и связки тазового дна не просто замыкают выход из малого таза. Они выполняют роль хорошо натянутой мембраны, которая поддерживает в подвешенном состоянии влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь. Кольцевые мышечные волокна образуют наружные сфинктеры для этих органов. А достаточно сильные стенки влагалища являются упругой опорой для тела матки.

При ослаблении и атрофии тазовых мышц, повреждении и растяжении тазовых фасций и связок располагающиеся в малом тазу органы теряют должную опору и начинают опускаться. Этот процесс склонен к прогрессированию, приводя к развитию утероцеле и других выраженных нарушений.

Регулярно выполняемые гимнастика Кегеля и дополнительные комплексы упражнений для мышц малого таза считается основой консервативного лечения. При этом на ранних этапах заболевания возможна стабилизация состояния со снижением выраженности основных симптомов.

Гимнастика по Кегелю при опущении матки

В 40-х годах XX века американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс тренировок для профилактики и лечения послеродового недержания мочи. Впоследствии они стали использоваться и для коррекции других нарушений у женщин и мужчин. В настоящее время гимнастика для укрепления мышц тазового дня по Кегелю лежит в основе профилактики и консервативного лечения ряда заболеваний утероаногенитальной области. Применяется она и при опущении матки.

Важно учитывать, что укрепления требуют не только мышцы малого таза и влагалища, но и нижняя часть брюшного пресса. Повышение их тонуса будет способствовать регуляции внутрибрюшного давления и нормализации работы кишечника. Брюшной пресс и его функциональный антагонист (группа мышц, выпрямляющих позвоночник) помогают поддерживать правильное положение таза, что важно для сохранения положения матки и других органов. Поэтому при выполнении «интимной зарядки» необходим комплексный подход.

Грамотная гимнастика при опущении шейки матки обеспечивает:

• укрепление основных мышц тазового дна, что также будет способствовать повышению тонуса нижних отделов влагалища, сфинктеров уретры и прямой кишки;
• укрепление продольных и циркулярных пучков мышечного слоя влагалища;
• укрепление мышечного корсета туловища – брюшного пресса и паравертебральных мышц.

При неполном и полном пролапсе матки, комплекс упражнений и техника их выполнения, должны обязательно согласовываться с врачом. Это необходимо для предупреждения ущемления и травмирования выпадающих тканей.

Положение тела при этом не имеет особого значения, но большинству женщин легче контролировать правильность сокращений в положении сидя. Гимнастику Кегеля также можно проводить лежа на животе с разведенными выпрямленными ногами и подложенным мягким валиком, лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и опорой на всю стопу. А упражнения для мышечного корсета тела выполняются в соответствии с их техникой.

Особенности выполнения упражнений для мышц тазового дна

Гимнастика Кегеля при опущении матки не требует особых условий и специальной подготовки. Этот комплекс рекомендуется выполнять несколько раз в день, постепенно наращивая силу мышечных сокращений, их амплитуду и продолжительность.

Основные упражнения направлены на укрепление поверхностно расположенных мышечных пучков (наружного заднепроходного сфинктера и парной луковично-пещеристой мышцы), срединных слоев (глубокой поперечной промежностной мышцы и мочеполового жома) и мышцы, поднимающей задний проход. Также лечебная гимнастика Кегеля при опущении матки обязательно включает тренировку циркулярных и продольных мышечных пучков влагалища.

Упражнения нужно выполнять при спокойном дыхании, следя за отсутствием задержек выдоха. Сокращения мышц можно не синхронизировать с дыхательным ритмом. Также обязательным является контроль за тонусом ягодиц и брюшного пресса. Живот должен быть расслаблен и может участвовать в естественных дыхательных движениях, а пупок во время выполнения остается неподвижным. Ягодицы и мышцы ног также не следует напрягать при работе тазового дна.

Поначалу женщине трудно различать ощущения, получаемые от работы различных мышц в области промежности. А повреждения нервных пучков вследствие осложненных родов или хирургических вмешательств (например, после эпизиотомии) усугубляет эту ситуацию. Поэтому у нетренированных людей произвольные сокращения вовлекают практически все мышечные слои тазовой диафрагмы и влагалище. При регулярном выполнении гимнастики Кегеля женщина учится прорабатывать определенные мышцы, что делает зарядку еще более результативной.

Ощутить работу мышц, сжимающих отверстия уретры, влагалища и ануса, можно во время мочеиспускания. Произвольное прекращение выделения мочи обеспечивается сокращением основных кольцевидно идущих мышечных волокон поверхностного и среднего слоев тазового дна. Поэтому на начальном этапе упражнения допустимо выполнять во время мочеиспускания. В последующем эта часть гимнастики может проводиться практически в любом месте, ведь сокращения мышц тазового дна незаметны для окружающих.

Правильное выполнение гимнастики приводит к сжатию сфинктера заднего прохода и приподниманию (втягиванию) прямой кишки, сужению устья влагалища и сфинктера уретры. По мере укрепления мышц нужно стремиться сокращать не все мышцы одновременно, а отдельные порции мышечных волокон.

Например, хорошим вариантом упражнений является поочередная работа сфинктера заднего прохода и мочеполового жома. При этом необходимо серии быстрых и сильных сокращений сочетать с максимально долгим тоническим напряжением мышц. Количество подходов и продолжительность выполнения упражнений будут постепенно увеличиваться.

Укрепление мышц влагалища

Зарядка по Кегелю при опущении матки включает в себя и укрепление мышц влагалища. При этом нужно уделять внимание не только кольцевидным волокнам в нижней трети этого органа, которые входят в структуру тазового дна.

Для повышения тонуса других мышечных групп влагалищной стенки используют упражнение «лифт». Оно состоит из нескольких этапов и представляет собой нарастающее тоническое напряжение мышц промежности, которое захватывает и влагалище. При таком произвольном усилении сокращений вовлекаются и соседние мышечные группы. В результате влагалище сужается на всем протяжении и одновременно сокращается. Тело матки слегка меняет свое положение, что помогает корректировать ее патологические загибы. Очень важно избегать натуживания при выполнении этого упражнения.

Когда женщина начинает распознавать ощущения от сокращения разных порций влагалищных мышц, она может выполнять последовательные волнообразные (перистальтические) движения. И важнейшим этапом такого упражнения является тоническое напряжение самых верхних отделов влагалища. Расположенные здесь порции мышечных волокон частично вплетаются в миометрий и помогают удерживать матку.

Можно встретить рекомендации об использовании вагинальных тренажеров в виде одного или нескольких шариков разного размера и формы, эластичной груши с манометром. Но при опущении матки это может повысить риск повреждения низко расположенной шейки матки и атрофичных стенок влагалища. Поэтому применение дополнительных приспособлений нужно согласовывать с врачом после укрепления мышц влагалища и достижения женщиной достаточного контроля над их сокращениями.

Дополнительные упражнения для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры

Гимнастика Кегеля при опущении матки дополняется комплексами, выполнение которых способствует повышению мощности мышечного корсета туловища. Для этого рекомендовано ежедневно выполнять упражнения «велосипед», «березка», «лодочка», «ласточка», «кошечка» (с форсированным напряжением мышц промежности).

Полезны также удержание приподнятых выпрямленных ног в положении лежа на спине, ходьба в полуприсяде, сжимание коленями и бедрами гимнастического мяча, подъем по лестнице.

Режим такой гимнастики зависит от общей физической подготовленности. Поначалу она может выполняться несколько раз в неделю. В последующем зарядка становится ежедневной, а количество и продолжительность подходов увеличиваются.

Укрепление мышц возможно лишь при регулярном выполнении гимнастики с достаточной нагрузкой и чередованием тонических и динамических сокращений. Такой подход целесообразен и для профилактики опущения матки, если женщина находится в группе риска по развитию этого заболевания.

Но не следует забывать, что гимнастика Кегеля для укрепления тазового дна не всегда может скорректировать положение органов малого таза  и устранить их опущение. Поэтому даже при 1 степени пролапса матки врач может рекомендовать дополнительное лечение для снижения скорости прогрессирования процесса и профилактики осложнений.

Более подробное описание упражнений по Кегелю, различные дополнительные комплексы и о гимнастике Атарбекова при опущении матки, вы найдёте в нашей отдельной статье.