Хронические боли, как основное проявление застоя крови в малом тазу у женщин

Кровь в зоне малого таза у женщин застаивается из-за варикозного расширения вен и снижения эластичности их стенок. Переполненные жидкостью вены приводят к формированию постоянной боли в нижнем отделе живота и нарушениям репродуктивной функции. Страдают преимущественно женщины среднего возраста, хотя даже у девушек в возрасте до 18 лет состояние обнаруживается в 20% случаев. В возрасте 50 лет застой в органах малого таза наблюдается почти у 80% женщин. Заболевание плохо диагностируется и лечится, хотя значительно ухудшает качество жизни пациентки.

Венозный застой вызван двумя главными причинами:

Непроходимость вен, идущих от матки и яичников, например, при спаечной болезни, что вызывает нарастание давления в нижерасположенных участках вен и их расширение.
Прекращение венозного оттока из-за закупорки просвета сосуда тромбом. При этом венозная кровь начинает оттекать по разветвленной сети коллатеральных сосудов со слабой клапанной системой.

Венозная система таза у женщин

В подавляющем большинстве случаев застой происходит в венах, отходящих от яичников. Крайне редко регистрируется расширение вен, лежащих в толще широкой связки матки.

Почему это происходит

В здоровой вене кровь течет только в одном направлении. При ее застое возникает рефлюкс – кровоток по яичниковой вене в обратном направлении. Причина этого – поражение стенок сосудов и их клапанов, обеспечивающих нормальный поток венозной крови в сторону сердца.

При поражении стенок вены растягиваются, просвет сосуда увеличивается. Вена теряет способность сжиматься окружающими мышцами, а ее внутренние клапаны не препятствуют обратному кровотоку.

Переполнение сосудистых сплетений малого таза вызывает раздражение нервных рецепторов в сосудистой стенке и постоянную боль. Это главный признак патологии.

Как и при варикозе, застойные явления в органах малого таза вызваны недостаточным смыканием венозных клапанов, которые обеспечивают отток крови от тканей. Эти клапаны начинают провисать, приводя к замедлению кровотока или смене его направления. При этом у женщин страдают не только яичники, но и матка, маточные трубы, влагалище и вульва.

Возможные причины застоя крови в малом тазу:

Гестационный период

Беременность – самая распространенная причина болезни. В это время существенно нарастает общий объем кровообращения в организме. Одновременно увеличивается и вес. Эти две причины вызывают чрезмерное растяжение сосудистых стенок. В результате возникает неполноценность венозных клапанов и застойные явления.

Анатомические особенности

У некоторых женщин на стенках малого таза располагаются крупные венозные сплетения, особенно подверженные растяжению и застою крови во время беременности.

Врожденная слабость соединительной ткани

Соединительнотканная дисплазия, или повышенная растяжимость связок и других структур, способствует растяжению и потере упругости сосудистых стенок. Во время беременности соединительная ткань становится еще более растяжимой под действием гормона эстрогена.

Многоплодие

Беременность двумя и более плодами увеличивает риск застойных явлений.

Особенности образа жизни

Предрасполагают к развитию патологии длительная работа в положении сидя, малоподвижный образ жизни и необходимость переносить тяжелые предметы.

Сексуальные нарушения

Застой крови характерен для некоторых нарушений – аноргазмии или болезненности во время половых контактов. Также вызвать застой крови могут гинекологические заболевания (например, аднексит), а также использование в качестве контрацепции прерванного полового акта.

Проявления

Основной признак – постоянная (хроническая) боль. Она ощущается в нижнем отделе живота, может иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец или паховую область. Интенсивность болевых ощущений различна. Они усиливаются во время полового контакта, после продолжительного пребывания в положении стоя, перед началом менструации или во время нее, на позднем сроке беременности.

Дополнительные симптомы застоя крови в малом тазу:

менструальные нарушения: слишком обильное кровотечение, выраженный предменструальный синдром, изменение длительности цикла;
повышенная чувствительность промежности и влагалища;
необычные выделения из половых путей;
нарушение или болезненность при мочеиспускании;
утомление, постоянная слабость.

Далеко не все эти признаки наблюдаются у каждой пациентки. Поэтому их рассматривают, как неспецифичные. Однако болевой синдром считается обязательным симптомом застоя крови.

Во многих случаях заболевание у женщин диагностируется уже на поздней стадии. Одна из причин этого – наличие некоторых похожих по симптомам болезней:

Если женщина долго и безуспешно лечится по поводу указанных патологий, нужно предположить застойные явления.

Постановка диагноза

Рассматриваемую патологию нередко путают с другими гинекологическими заболеваниями. Поэтому особенно важной становится последовательная, углубленная диагностика. Предварительно необходимо исключить похожие болезни, а затем обнаружить измененную вену. Такое обследование проводят совместно гинеколог и флеболог.

Необходимые диагностические процедуры:

УЗИ внутренних половых органов с допплерографическим исследованием, позволяющим определить направление кровотока;
компьютерная томография с контрастированием – современная альтернатива флебографии (это рентгенологическое исследование, перед которым в сосудистую систему вводится особое вещество, хорошо заметное на серии снимков);
МРТ – наиболее современный метод диагностики, безопасный, безболезненный, занимающий около 15 минут;
селективная оварикография – самый информативный метод исследования, позволяющий визуализировать яичниковые вены;
при сомнениях в диагнозе или сопутствующих заболеваниях, которые требуют хирургической операции (например, киста яичника), проводится диагностическая лапароскопия (метод дает возможность увидеть варикозно измененные вены и во многих случаях сразу провести лечение).

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, его симптомов, диаметра пораженных вен врач решает, как лечить застойные процессы. Терапия должна быть комплексной. Она направлена на восстановление тонуса венозных стенок и улучшение процессов обмена веществ в тазовых органах. Обычно она включает применение медикаментов, использование компрессионного трикотажа и физиотерапии. В некоторых случаях необходима операция.

Медикаментозное лечение застоя крови в органах малого таза включает такие группы препаратов:

флеботропные;
нестероидные противовоспалительные (диклофенак, индометацин);
витамины группы В для улучшения трофики тканей, никотиновая и аскорбиновая кислоты – для укрепления сосудистых стенок;
обезболивающие средства.

Могут назначаться следующие группы флеботропных лекарственных средств, улучшающих отток крови из венозных сосудов:

флавоноиды (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон);
сапонины (Эскузан, Циклофорт);
другие растительные препараты (Антистакс);
синтетические средства (Докси-Хем).

Обычно применяется длительный курс терапии. При обострении можно использовать свечи от застоя крови в малом тазу, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием, например, с кеторолом или диклофенаком.

Полезно использовать компрессионные чулки, подобрать которые поможет врач-флеболог.

Природные средства

Дополнительно можно использовать и народные средства:

настойка плодов конского каштана;
отвар из корней одуванчика;
настой чайного гриба.

Полезно употреблять в пищу больше черники и винограда с косточками (или вместо него – масло виноградных косточек). Эти продукты богаты антиоксидантами. Также полезно увеличить употребление природных биофлавоноидов. Они помогают снять отек, улучшают венозное кровообращение и содержатся в клюкве, боярышнике, виноградных косточках, чернике, сосновой коре и других растениях, богатых витамином С.

Лечебная физкультура

Полезные упражнения при застое венозной крови в малом тазу:

«ножницы», «велосипед», «березка» – каждое упражнение выполняют по 5-7 раз;
асаны йоги – «собака мордой вверх», «собака мордой вниз», «поза моста», «поза змеи» и другие в сочетании с правильной дыхательной техникой («дыхание океана»);
из положения лежа с выпрямленными ногами подогнуть их к груди, снова выпрямить, затем поднять вертикально, опустить, повторить 5 раз;
из положения лежа на животе поочередно приподнимать и фиксировать на несколько секунд в таком положении каждую ногу, повторить 5 раз;
ходьба на носках, на пятках и с высоким подниманием колен в течение 10 минут, чередуя эти способы.

Упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу

Дополнительную пользу принесет контрастный душ на область малого таза и ноги, контрастные ванночки для ног. Их делают так: в один тазик наливают прохладную, а в другой – теплую воду, держат ноги в воде с разной температурой 5 минут, затем меняют емкости местами.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, сохраняющихся болях женщине предлагается операция.

Наиболее современный метод хирургического вмешательства – эмболизация расширенных вен. При этом в венозную систему через небольшой разрез на коже вводится тонкий катетер. Под рентгенологическим контролем он проводится до места расширения. Затем через катетер вводят склерозирующее вещество, которое вызывает раздражение и спадение стенок вены, устраняя явления застоя крови. Такая операция малотравматична и безболезненна.

При невозможности подобного вмешательства используется лапароскопическое удаление пораженных вен.

Осложнения и профилактика

Лечение должно быть максимально грамотным. Необходимо вовремя выявить показания к операции. При неправильно проводимой терапии возможны отрицательные последствия застоя крови:

нарушение менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
воспалительные заболевания половых органов;
венозный тромбоз малого таза;
хронический невротический синдром – постоянная раздражительность, слабость, эмоциональная неустойчивость, ухудшение работоспособности.

Для профилактики заболевания и его осложнений используются такие меры:

регулярные теплые ванны, гидромассаж, контрастный душ;
постоянные умеренные физические упражнения (очень полезна ходьба и тренировка мышц брюшного пресса, а также плавание);
регулярное достижение оргазма;
своевременное обращение к гинекологу при первых признаках заболевания.

Лечение в домашних условиях

Помимо лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, употребления растительных экстрактов необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и приобрести новые, более полезные.

Приведем несколько основ правильного образа жизни при застойных явлениях в малом тазу.

Физическая активность

Упражнения лечебной физкультуры перечислены в соответствующем разделе статьи. Регулярные тренировки – один из лучших методов профилактики и лечения не только застойных явлений в малом тазу, но и варикоза нижних конечностей. Во время длительной неподвижности в положении сидя или стоя венам труднее проводить кровь в сердце против законов гравитации. Физические тренировки стимулируют работу гладких мышц малого таза, помогают поддерживать здоровый вес и нормальное артериальное давление.

Если во время занятий лечебной физкультурой боль в области таза усиливается, необходимо снизить интенсивность тренировок. После сеанса гимнастики можно принять теплый душ, а затем надеть компрессионные чулки.

Нормализация веса

У женщин с избыточным весом застойные явления возникают чаще, особенно в пожилом возрасте. При этом диагностика заболевания затрудняется из-за жировых отложений на внутренних стенках таза.

Массаж с эфирными маслами

При постоянных тазовых болях, вызванных застоем крови, хорошо помогает массаж поясницы и крестца с эфирными маслами растений. Хорошим эффектом обладает втирание масла кипариса в область поясницы по 5 капель дважды в день. Также можно применять масла чайного дерева, мяты или лаванды.

Правильная диета

Употребление некоторых продуктов улучшает кровоток, восстанавливает тонус вен и предотвращает венозный застой. Для сосудов вредны любые продукты, содержащие животные жиры, сахар, кофеин, алкоголь, а также рафинированные. Они способствуют повреждению сосудистых стенок, замедлению кровотока, нестабильности артериального давления, гормональному дисбалансу и увеличению веса. Многие из вредных продуктов содержат много натрия, ведущего к обезвоживанию и накоплению в крови токсинов, способствующих поражению внутренних стенок вен.

При такой патологии полезны:

Клетчатка для профилактики запоров. В день достаточно съедать 30-40 граммов растительной клетчатки, которая содержится в семенах льна, овощах и свежих фруктах, бобовых и пророщенных злаках.
Антиоксиданты: флавоноиды (они в большом количестве имеются в ягодах), витамины С и Е (находятся в зеленых овощах и цитрусовых), которые предотвращают развитие тромбов в венах.
Натуральные мочегонные, устраняющие застойные явления: свежая зелень (петрушка, кинза, базилик), фенхель, листья одуванчика, огурец, спаржа, сельдерей.
Продукты, богатые магнием: листовая зелень, бананы, капуста, редька, редис.
Рыба и морепродукты: лосось, скумбрия, анчоусы, сардины, тунец, креветки.

Читайте также: Синдром хронической тазовой боли

Оставить комментарий