Ярина: 21 день – 21 таблетка. Пропуск = беременность?

• Действие препарата
• Особенности и показания
• Как пить Ярину?
• Действие на менструальный цикл
• Начало приема
• Пропуск приема
• Изменение даты начала менструации
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Ярина и другие гормональные контрацептивы

Противозачаточные таблетки Ярина имеют особый состав, что вызывает к ним усиленный интерес гинекологов и их пациенток. Это современное качественное гормональное противозачаточное средство, не имеющее многих побочных эффектов других комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Производится оно в Германии крупной фирмой «Байер Фарма».

Действие препарата

В состав Ярина входят два компонента для гормональной контрацепции – этинилэстрадиол (эстрогенный) и дроспиренон (гестагенный) в низкой дозировке (30 мкг и 3 мг соответственно). Лекарство является монофазным контрацептивом, то есть во всех таблетках упаковки соотношение этих действующих веществ не меняется.

На фоне приема вероятность наступления беременности такая же, как и при использовании других низкодозированных КОК. Число незапланированных беременностей в течение года среди 100 женщин не превышает 1. Если же пациентка соблюдает все правила использования препарата, вероятность зачатия приближается к 1:500.

Гормональные таблетки Ярина предотвращают беременность путем сочетания таких эффектов:

• подавление овуляции;
• повышение вязкости слизи цервикального канала, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку;
• угнетение циклических процессов, происходящих в ходе цикла в эндометрии; при этом создаются условия, неблагоприятные для имплантации яйцеклетки, даже в том случае, если произошло ее оплодотворение.

Таким образом, препарат влияет на многие процессы, необходимые для зачатия, поэтому он эффективно предупреждает наступление беременности.

Дополнительные лечебные эффекты:

• восстановление регулярных менструаций;
• уменьшение болезненности во время месячных;
• снижение количества теряемой крови во время менструального или межменструального кровотечения;
• профилактика железодефицитной анемии у женщин;
• снижение риска рака яичников и матки.

Особенности и показания

В эстрогенном компоненте Ярины – этинилэстрадиоле – нет ничего необычного. Он необходим для регуляции работы яичников. Наличие его в составе препарата обусловливает некоторые типичные побочные эффекты КОК, например, склонность к тромбозу вен.

Особенность средства – в его гестагенном компоненте. Дроспиренон, в отличие от левоноргестрела и других подобных веществ, обладает дополнительной активностью:

• имеет эффект, сходный с лекарственным препаратом спиронолактоном; то есть является слабым мочегонным, сохраняющим в организме калий, но в то же время предотвращающим появление отеков и других признаков предменструального синдрома;
• не вызывает нарастание массы тела при длительном применении;
• обладает антиандрогенным действием: предотвращает или лечит угревую сыпь, излишнюю жирность кожи и волос, явления гирсутизма (появление волосков на лице).

Эти особенности определяют группу пациенток, которым более всего подходит Ярина. У них отмечаются такие признаки:

• отечность, раздражительность, мигрень и другие признаки предменструального синдрома;
• явления гирсутизма – акне, избыточная сальность волос и кожи, появление нежелательных волосков на лице, себорея.

Показания для приема Ярины – необходимость гормональной контрацепции. Ее можно назначать даже юным девушкам, у которых начался менструальный цикл, без изменения дозы и режима. После менопаузы, когда циклы отсутствуют, использовать Ярину не нужно.

Как пить Ярину?

Для имитации естественного менструального цикла препарат принимают 21 день подряд по 1 таблетке. Желательно делать это в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. После 3-х недель применения необходим перерыв 7 дней.

На какой день начинаются месячные при приеме Ярина?

Менструация начинается через 2-3 дня. Даже если они не прекратились к концу недельного перерыва, снова начинают 3-недельный курс. При этом не обязательно вскрывать новую упаковку, так как содержание гормонов во всех таблетках одинаковое. Однако удобнее начать использовать препарат из следующей упаковки, чтобы не запутаться и не допустить пропуска таблетки.

Если месячные не заканчиваются в течение 2 дней после возобновления курса таблеток, следует обратиться к врачу.

Действие на менструальный цикл

В первые месяцы применения препарата у некоторых женщин возникают нерегулярные кровянистые выделения. Адаптация происходит в течение 3-х месяцев использования. Если после этого регулярный цикл не восстановился, нужно обратиться к гинекологу.

Особенно важно вовремя получить консультацию врача, если после нескольких нормальных циклов вновь появились нерегулярные выделения. В такой ситуации необходимо исключение беременности и злокачественных опухолей половых органов.

Беременность после Ярины может наступить уже в следующем цикле после очередной менструации.

Начало приема

О том, как принимать Ярину первый раз, должен рассказать назначивший ее врач. Также подробные указания есть в инструкции по применению.

Завершить прием можно в любое время. Если беременность не планируется, следует начать использовать другие контрацептивные методы.

Пропуск приема

Если пациентка забыла выпить таблетку, возобновление использования лекарства зависит от того, сколько времени прошло после необходимого, но пропущенного приема.

Правила возобновления предохранения определяются тем, на какой неделе приема произошел незапланированный перерыв.

1-я неделя

1. Принять таблетку как можно раньше. Если пациентка забыла использовать препарат в предыдущий день, то понадобится прием сразу 2-х таблеток («забытой» и очередной).
2. Последующие таблетки пить как обычно.
3. В течение недели после этого необходимо использовать презервативы при половом контакте.
4. Необходимо учитывать, что беременность может наступить и в том случае, если половой контакт был в течение предыдущей недели до пропуска таблетки.

2-я неделя

1. Основные правила – те же, что и при пропуске в 1-ю неделю.
2. Если до незапланированного перерыва в течение недели пациентка принимала препарат правильно, дополнительная контрацепция не нужна.
3. Если в течение недели до пропуска препарат принимался с нарушением режима, а также при пропуске более одной таблетки необходимо возобновить обычный ежедневный прием и в течение следующей недели пользоваться презервативами.

3-я неделя

В это время повышается вероятность незапланированной беременности. Однако если в течение недели до пропуска никаких нарушений в режиме приема не было, дополнительная контрацепция не нужна. В остальном пациентка выбирает один из двух вариантов:

1. Начать прием лекарства сразу, как только возможно, по одной таблетке в день. При этом перерыв между упаковками не делать. Менструация в таком случае не возникнет. Могут лишь появиться небольшие мажущие выделения. После завершения следующей упаковки сделать обычный недельный перерыв.
2. Не принимать таблетки в течение недели, включая «пропущенный» день. При этом возникнет менструация. Через 7 дней начать использовать лекарство из новой упаковки. Если после отмены Ярины нет месячных, необходимо обратиться к врачу, возможно, наступила беременность.

Рвота или понос в первые 4 часа после употребления таблетки считаются за ее пропуск. В этом случае нужно ориентироваться на приведенные выше правила в зависимости от недели, на которой это произошло.

Изменение даты начала менструации

С помощью препарата можно сдвинуть сроки начала очередных месячных. Это свойство можно использовать в исключительных случаях, например, при поездке на море или перед ответственным спортивным выступлением.

• Чтобы менструация в текущем месяце не началась, отмена Ярины после приема всей упаковки не производится. Сразу, без недельного перерыва, начинается прием лекарства из следующей упаковки. Его можно продолжать нужное количество дней, вплоть до 21. Через 1-2 дня после окончания использования лекарства начнется менструация. Кроме того, мажущие выделения или кратковременное менструальноподобное кровотечение возможны на фоне использования второй упаковки. Контрацептивный эффект при этом не снижается.
• Чтобы перенести месячные на несколько дней раньше, следует заранее сократить перерыв между упаковками на нужное количество дней. После завершения приема второй упаковки начнется менструация, то есть месячные придут на столько дней раньше, на сколько короче был «свободный» промежуток между упаковками.

Побочные эффекты

У 6 из 100 женщин, принимающих Ярину, появляется тошнота. С такой же частотой у пациенток болит грудь. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Возможно, понадобится подбор другого контрацептива.

Наиболее опасные побочные эффекты – тромбоз, то есть закупорка артерий или вен.

В 1-10% случаев наблюдаются такие побочные явления:

• нестабильное настроение, подавленность, ослабление полового влечения;
• мигренозная головная боль;
• нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

Развитие тромбозов происходит у одной из 10000 женщин и реже. При этом могут проявиться такие патологические состояния:

• тромбоз вен конечностей;
• тромбоэмболия легочных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт.

В крупных исследованиях и на практике были выявлены состояния, которые могут быть как-то связаны с приемом Ярины, но возникают при использовании этого препарата крайне редко:

• незначительное увеличение риска рака молочной железы (для пациенток старше 40 лет);
• рост вероятности опухолей печени доброкачественного или злокачественного характера;
• появление узловатой эритемы – округлых узлов, обычно расположенных на передних поверхностях голеней;
• панкреатит при одновременном повышенном содержании триглицеридов в крови;
• артериальная гипертензия;
• усиление симптомов при наследственном ангионевротическом отеке;
• нарушение функций печени;
• ухудшение течения диабета;
• язвенный колит и болезнь Крона (поражение кишечника);
• хлоазма (темные пятна на коже);
• проявления непереносимости, например, кожная аллергическая сыпь.

Какого-либо отрицательного действия на плод при наступившей беременности на ранних сроках выявлено не было. Однако при подозрении на это состояние прием лекарства нужно прекратить.

Противопоказания

Для препарата Ярина имеются такие противопоказания:

• перенесенные тромбозы сосудов, в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ИБС, в том числе стенокардия;
• мигрень с появлением очаговой неврологической симптоматики (нарушения движений, чувствительности, обоняния, речи и т. д.);
• диабет, осложненный микро- или макроангиопатией (поражением сосудов);
• факторы, увеличивающие риск сосудистого тромбоза: мерцательная аритмия, клапанные пороки сердца, высокое артериальное давление, перенесенная хирургическая операция с длительным постельным режимом или неподвижностью конечности, а также курение у женщин старше 35 лет;
• панкреатит, сопровождающийся повышением уровня триглицеридов в крови;
• болезни печени с измененными печеночными пробами (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин);
• опухоли печени;
• печеночная или почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль половых органов или молочной железы, или подозрение на них;
• влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

При появлении перечисленных состояний на фоне приема Ярины ее нужно сразу же отменить.

Этот КОК можно принимать при миоме, эндометриозе, кисте яичника и других неопухолевых заболеваниях половых органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые медикаменты могут снижать контрацептивную эффективность лекарства.

Рекомендуется выбрать другой КОК или одновременно использовать барьерные контрацептивы, если женщина принимает:

• фенитоин;
• лекарства из группы барбитуратов;
• карбамазепин, окскарбазепин;
• рифампицин и рифабутин;
• топирамат или фелбамат;
• гризеофульвин;
• средства на основе зверобоя;
• некоторые медикаменты для лечения ВИЧ-инфекции.

Необходимо соблюдать особые правила при приеме антибиотиков, таких как пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин, Ампициллин и другие) и тетрациклины (Доксициклин и другие). Во время лечения этими препаратами, а также в течение недели после завершения курса необходимо дополнительно использовать презервативы.

Если в течение этой недели, когда необходима дополнительная барьерная контрацепция, таблетки из упаковки заканчиваются, сразу начинают следующую, без обычного недельного перерыва.

Ярина и другие гормональные контрацептивы

Фирма «Байер», помимо этого препарата, выпускает подобный ему – Ярину плюс.

В чем разница между Ярина и Ярина плюс?

Ярина плюс содержит еще один компонент – левомефолат кальция, который является активной формой фолиевой кислоты. Его назначение – снизить риск дефектов нервной системы плода, если на фоне приема КОК все же наступила беременность.

Такое лекарство назначается пациенткам, получающим недостаточное количество фолиевой кислоты.

Что лучше: Ярина или другие КОК (Джес, Жанин, Клайра, Регулон, Белара)?

Ответ лучше получить у наблюдающего вас гинеколога, так как все эти средства имеют различия в свойствах и назначаются в разных клинических ситуациях:

Полные аналоги по составу, дешевле Ярины:

• Анабелла (Чехия) — 1400 рублей за 84 таблетки;
• Мидиана (Венгрия) – 740 рублей за 21 таблетку;
• Видора (Испания) – 625 рублей за 21 таблетку;
• Модэлль Про (Израиль) – 691 рубль за 21 таблетку;
• Ямера (Индия).

Препараты Джес и Димиа практически не отличаются от Ярины, кроме количества этинилэстрадиола в них – не 30, а 20 мкг.

Ярина – достаточно дорогой препарат, поэтому необходимо убедиться в его подлинности. Для этого следует хорошо рассмотреть таблетки из упаковки. В ней может содержаться 1 или 3 блистера по 21 таблетке. Каждая из них имеет ровное светло-желтое окрашивание, покрыта пленочной оболочкой. На одной из сторон выдавлен шестиугольник, в котором расположены буквы DO. Не стоит принимать препарат, если его внешние характеристики не соответствуют указанным, а также, если он продавался по цене значительно ниже средней (около 1000 рублей за 21 таблетку).

Читайте также: Контрацептивные пластыри.