Роды в воде – чем они так хороши? А может, все-таки, традиционный способ?

Популярность роды в воде приобрели из-за убеждения, что плод находится в околоплодной жидкости в течение 9 месяцев, и рождение в подобную среду снижает стресс для младенца. Многие акушеры считают, что это может способствовать снижению числа родовых осложнений как у ребенка, так и у матери.

Во время первого периода (схваток) женщина располагается в ванне с теплой водой. При начале потуг она может остаться там или, что рекомендуется большинством акушеров, переместиться на родильное кресло. Роды в водной среде всегда должны проходить под наблюдением квалифицированного врача. Поэтому ответ на вопрос, можно ли рожать в воде в домашних условиях, звучит так: можно, если материальное положение женщины позволяет ей воспользоваться такими медицинскими услугами частных клиник.

Разумеется, никто не может заставить женщину рожать в родильном доме. Поэтому встречаются случаи домашних родов в воде. Нужно понимать, что рождение каждого ребенка – индивидуальный процесс даже у одной матери. Если в первый раз все прошло без осложнений, это не означает, что вторые или последующие роды будут такими же успешными. Отказываясь от медицинской помощи в роддоме, женщина потенциально рискует жизнью и ребенка, и своей собственной.

Потенциальные преимущества

При правильно организованном родовом процессе и медицинской помощи роды в воде благоприятны для матери и ребенка.

Преимущества для женщины:

теплая среда успокаивает и расслабляет, уменьшает болезненность схваток;
во время потужного периода сила сокращений матки увеличивается;
тело женщины располагается более свободно, облегчая ее движения и создавая больший комфорт;
пребывание в водной среде способствует более активному насыщению крови кислородом;
жидкая среда помогает снизить повышенное артериальное давление, часто возникающее вследствие тревожности матери;
теплая вода способствует уменьшению выработки гормонов стресса и активации синтеза эндорфинов – веществ, облегчающих боль;
промежность становится более эластичной, это уменьшает частоту и тяжесть ее разрывов, потребность в эпизиотомии и наложении швов;
физическое расслабление роженицы способствует ее психологической концентрации на родовом процессе;
водная среда, обеспечивая ощущение уединения, способствует уменьшению страха и стеснения перед посторонними людьми.

Преимущества для ребенка:

вода обеспечивает вокруг новорожденного среду, похожую на амниотическую жидкость;
она уменьшает стресс, нагрузку на нервную и сердечно-сосудистую систему младенца.

Исследования показали, что при таком способе уменьшается потребность в срочном кесаревом сечении (13,2% против 32,9% у женщин, рожающих традиционно), а также реже развивается недержание мочи (6,1% против 25,5% соответственно). Женщины, родившие ребенка в водной среде, говорят о большей эмоциональной удовлетворенности и лучшей связи со своим малышом.

Роды в воде могут сопровождаться болезненностью, хотя многие говорят о естественной обезболивающей способности теплой среды. Однако позитивный настрой матери оказывает дополнительное анестезирующее действие, поэтому многие рожавшие таким образом утверждают, что схватки прошли практически безболезненно.

Возможные риски

Существуют плюсы и минусы родов в воде. Их преимущества перечислены выше. Однако безопасность такого способа все еще мало изучена, хотя в Европе он используется более 30 лет.

Показатели смертности детей при рождении в водной среде или обычным путем равны. Существует теоретический риск попадания жидкости в кровеносные сосуды матери. Также приводятся данные о том, что в 95% случаев такой способ рождения безопасен, хотя не исключается возможность вдыхания (аспирации) жидкости матерью или ребенком при неправильной технике ведения родового процесса.

Обычно дети не делают первый вдох, пока не нарушена целостность пуповины. В случае ее пережатия развивается кислородное голодание, которое становится причиной более раннего начала дыхания ребенка, еще в родовых путях. Именно в этом случае у новорожденного может произойти аспирация жидкости.

Риски при родах в воде включают и повреждение пуповины при перемещении ребенка на поверхность. Поэтому при поднятии новорожденного к материнской груди нужно соблюдать особую осторожность.

В редких случаях при попадании капель жидкости в дыхательные пути ребенка у него может возникнуть легионеллезная инфекция. Это тяжелое заболевание легких, сопровождающееся лихорадкой, кашлем, нарушением дыхания, что особенно опасно для новорожденных.

Также у младенцев, родившихся в водной среде, были отмечены такие осложнения:

нарушение регуляции температуры тела;
респираторный дистресс-синдром;
асфиксия (удушье);
судороги.

Поэтому при родовом процессе обязательно должен присутствовать врач-неонатолог, способный вовремя оказать помощь новорожденному.

Показания

Роды в воде можно планировать при соблюдении таких условий:

нормальное течение беременности;
срок беременности составляет больше 37 недель;
имеется только один плод;
ребенок находится в головном предлежании (головкой вниз);
роды начались самопроизвольно либо после стимуляции простагландинами;
околоплодная жидкость отошла в начале родовой деятельности, она прозрачна, не содержит мекония и крови;
у женщины нормальное артериальное давление;
ребенок в утробе матери здоров, его сердцебиение в норме.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда данный метод родоразрешения нежелателен или противопоказан:

инфекция вирусом герпеса (возбудитель легко переносится в водной среде и может инфицировать новорожденного);
тазовое предлежание, хотя такие роды могут быть проведены при ягодичном, ножном или тазовом предлежании, необходимо предварительно обсудить все вопросы с акушером;
перенесенное ранее маточное кровотечение или послеродовый эндометрит;
две и более операции кесарева сечения в анамнезе;
роды двойни, которые в воде могут быть успешными, но требуют особенно тщательного медицинского наблюдения, так как они часто бывают преждевременными или сопровождаются осложнениями;
преждевременные роды (до 37 недели);
большое количество мекония, попавшее в бассейн еще до рождения ребенка, при этом роженице необходимо выйти из ванны и продолжать роды на акушерском кресле;
тяжелые сопутствующие болезни матери, например, неконтролируемый диабет, эпилепсия, гипертония;
ожирение или неспособность к самостоятельному передвижению;
гестоз второй половины беременности или преэклампсия;
любая кожная инфекция у матери;
повышение температуры тела более 38°С;
необходимость непрерывного мониторинга сердцебиения плода либо трудности с его регулярным определением;
перенесенная дистоция плечиков в предыдущих родах;
применение седативных препаратов.

Подготовка

Если женщина желает родить ребенка в водной среде, ей необходимо поговорить об этом с врачом, наблюдающим беременность в женской консультации. Если это частное медицинское учреждение, оно может оказывать такие услуги, или же специалист посоветует, куда лучше обратиться.

В домашних условиях этот процесс сопряжен с риском осложнений и опозданием в оказании качественной медицинской помощи. Поэтому лучше заранее заключить договор с подходящим родильным домом. Если же было принято решение о домашних родах, необходимо позаботиться о приобретении или аренде специального бассейна-ванны.

Подготовка не имеет каких-либо особенностей. После начала схваток пациентка поступает в больницу, где помещается в палату с ванной (специальным бассейном для родов), наполненной водой с температурой 36,6 ˚С. Акушерка постоянно наблюдает за ее состоянием, а при наступлении периода потуг приглашает врача. Женщина находится в ванне по ее желанию, без ограничений по времени.

Как проходят роды

Во время схваток и потуг женщина должна иметь возможность употреблять достаточно воды. Врач следит за состоянием ребенка с помощью специального подводного ультразвукового датчика.

Во время второго периода, когда начинает прорезываться головка, врачи не рекомендуют пребывание в бассейне. В это время лучше приподняться из ванны с помощью медперсонала и переместиться на родильную кровать. В случае рождения младенца под водой есть риск повреждения пуповины, которая доставляет кровь в ткани плода.

После рождения и отделения пуповины ребенка сразу прикладывают к груди. После отделения плаценты женщина может перейти в сухую, предварительно согретую постель. Отмечено, что у таких детей синюшность кожи отмечается дольше, чем при традиционных родах. Не стоит этого опасаться. Многие акушерки даже оценивают состояние такого младенца по шкале Апгар через 1,5 минуты, а не через одну, как обычно.

Завершение родов традиционным способом необходима в таких ситуациях:

слишком частое или замедленное сердцебиение плода;
начавшееся кровотечение;
повышение артериального давления;
загрязнение бассейна;
ощущение слабости или сонливости;
возникшие акушерские осложнения.

Роды в домашних условиях

Нужно заранее позаботиться о приобретении специальной ванны. Ее можно купить или арендовать. Нужно подумать о размещении такого бассейна. Если в доме имеется несколько уровней, желательно расположить бассейн на первом этаже.

После установки бассейна необходимо наполнить его водой нужной температуры, разобраться, как работает насос, как правильно располагаться в ванне, выходить из нее, что необходимо купить дополнительно и так далее. После такой тренировки жидкость следует удалить, а ванну просушить.

Для очищения ванны и нагревания воды требуются различные приспособления. Производители предлагают индивидуальные гигиенические вкладыши для специального бассейна. Можно обойтись и без него, если хорошо продезинфицировать емкость хлорсодержащими средствами, а затем промыть. Также понадобятся:

сетчатый фильтр – сачок для вылавливания из воды плотных тканей или предметов, которые могут попасть в нее во время родов;
прочный садовый шланг с адаптером для прикрепления к крану;
брезент или плотная пленка для защиты пола;
тонкий полиэтилен для защиты самой ванны до начала использования;
полотенца;
плавающий термометр;
кастрюли для кипячения в случае внезапного прекращения горячего водоснабжения.

Температуру жидкости следует поддерживать в промежутке от 36,1 до 37,8°С. Через каждые два часа ее необходимо полностью менять, чтобы избежать размножения болезнетворных микроорганизмов. Можно добавить чистую морскую соль без отдушек из расчета 9 граммов на 1 литр воды.

Во время первого периода, в течение схваток в бассейн из родовых путей могут попасть слизь, сгустки крови и даже фекалии. Акушерка убирает их с помощью сачка. Во время потуг лучше выйти или приподняться над водой под руководством медицинского работника. Сразу после рождения ребенка его прикладывают к груди матери, в это время рождается послед. Затем женщину перемещают в постель, где она может отдохнуть.

Перед тем, как принять окончательное решение о домашних родах, необходимо продумать действия в случае непредвиденных обстоятельств. Необходимо понять, как быстро и безопасно выйти из бассейна; акушерка должна иметь соответствующий опыт. Следует заранее подготовить список телефонов «Скорой помощи» (городского и мобильного), чтобы помощник мог не раздумывая сообщить медикам об осложнениях.

Акушерка и врач должны иметь при себе оборудование для наблюдения за сердцебиением ребенка и другими важными показателями и четкий план действий на случай развития осложнений, который они предварительно обсуждают с беременной.

Когда необходимо заходить в ванну

Оптимальным вариантом для заполнения бассейна становится время начала активных схваток. В воду женщина заходит, когда схватки происходят через каждые 3-5 минут, а шейка матки уже расширена до 6 см. Если сделать это раньше, можно замедлить родовой процесс; в этом случае следует либо просто подождать, либо выйти из бассейна. Иногда схватки происходят слишком быстро, а шейка матки еще недостаточно раскрыта. В этом случае теплая вода поможет мышцам расслабиться.

Находиться в бассейне лучше в одном из таких положений:

сидя, ноги согнуты в коленях и немного разведены в стороны, голова откинута на подголовник, вода покрывает живот;
стоя на четвереньках, вода доходит до плеч.

Если женщина маленького роста, возможно, ей поможет небольшая скамеечка, которую можно заранее разместить в ванне.

Когда необходимо покинуть ванну

Выйти из воды следует в таких ситуациях:

дефекация у матери (чтобы ее избежать, желательно предварительно сделать очистительную клизму);
появление значительного количества мекония в воде;
период потуг;
слишком горячая или холодная вода, либо другие некомфортные условия;
прекращение схваток, слабость родовых сил;
необходимость постоянного контроля за сердцебиением плода;
дистоция плечиков;
послеродовое кровотечение;
третий период – рождение последа.

Действительно ли лучше рожать в воде

Такая практика уже много лет применяется в европейских странах, тогда как в США она менее распространена. Врачи накопили достаточный опыт, позволяющий утверждать, что такие роды безопасны и имеют много плюсов.

Имеются статистические данные, подтверждающие меньшую продолжительность родового процесса, в основном за счет сокращения периода потуг.
Большее количество женщин отмечают удовлетворенность своим опытом, хорошее расслабление во время родового процесса и значительное снижение восприятия боли.
Доказано, что при таком способе уменьшается потребность в обезболивании. Это важное преимущество для ребенка, так как на его организм действуют материнские гормоны (окситоцин, катехоламины) и эндорфины в физиологической концентрации, без медикаментозной коррекции. В результате рождающийся плод сохраняет более стабильное кровообращение и функции нервной системы, что облегчает его адаптацию к внешней среде.
Женщине значительно легче сбалансировать свое тело и принять удобное положение. В результате тяжелые травмы промежности и наружных половых органов отмечаются значительно реже, а также снижается потребность в эпизиотомии.
Исследования доказали, что рождение ребенка в воде ассоциировано с более низкой кровопотерей, а также с более высоким уровнем гемоглобина у матери в послеродовом периоде.
Спокойный переход новорожденного из околоплодной жидкости в водную среду, а затем на материнскую грудь без стресса. Это способствует более хорошей терморегуляции тела ребенка; поэтому нередко не требуется его интенсивное согревание под специальной лампой.
Доказано, что при правильной стерилизации бассейна и использовании чистой воды риск инфицирования младенца даже меньше, чем при вагинальном способе, из-за «разбавления» бактерий жидкостью и снижения их концентрации в единице объема.

Оставить комментарий