Что делать с приливами при климаксе: препараты, физиотерапия и домашние методы их облегчения

• Почему возникают приливы
• Клинические проявления
• Лечение
  • Немедикаментозные средства
  • Физкультура и физиотерапия
  • Лечение приливов при климаксе без гормонов
  • Гормональное лечение
  • Гомеопатические средства и фитоэстрогены
  • Перспективные направления в лечении климактерических нарушений

У женщин в возрасте 48-52 лет начинает постепенно угасать репродуктивная функция. Это сопровождается, в частности, изменением гормонального баланса в организме, прежде всего уменьшением выработки женских половых гормонов – эстрогенов. На этом фоне у некоторых пациенток возникает патологическое состояние – климактерический синдром.

Почему возникают приливы

Патологический климакс сопровождается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, обеспечивающей функционирование всех внутренних органов, а также сосудов. Изменяется деятельность нервной системы, что может проявляться эмоциональными расстройствами. Кроме того, перестраивается и обмен веществ. Все эти изменения – причина приливов при климаксе.

Сердечно-сосудистая система – одна из мишеней, на которые действуют эстрогены. Когда их количество в организме снижается, происходит компенсаторное увеличение синтеза гонадотропных гормонов в гипофизе – одном из отделов мозга. Развивается состояние, называемое гипергонадотропным гипогонадизмом, когда стимулирующих выработку эстрогенов гормонов много, а самих эстрогенов из-за угасания функции яичников мало.

Такое изменение гормонального равновесия приводит к перестройке работы органов-мишеней, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Развиваются ранние симптомы климактерического синдрома, прежде всего приливы.

Что это такое? Приливы – ощущение жара, которое может сопровождаться избыточной потливостью, сердцебиением, головокружением, головной болью, а также покраснением кожи, чаще всего на лице. Механизм приливов связан с вазомоторными нарушениями. Это означает, что меняющийся уровень гормонов в крови действует на сосудодвигательный центр в головном мозге, отвечающий за расширение и сужение просвета артерий. В результате сбоя в работе этого центра возникает нерегулярное и не вызванное внешними причинами временное увеличение диаметра сосудов. Кровь приливает к мозгу, коже, что вызывает соответствующие признаки.

Клинические проявления

Сколько длятся приливы при климаксе?

Обычно они начинаются в пременопаузе и продолжаются у 35% пациенток до 5 лет, еще у 55% — до 10 лет. Через некоторое время (обычно 2 года) после полного прекращения менструаций эти проявления постепенно исчезают. В зависимости от того, как долго длятся приливы, врач-гинеколог может заподозрить другие заболевания, сопровождающиеся подобными проявлениями. Так, если симптомы приливов сохраняются более 5 лет, необходимо подумать о гипертиреозе (повышенной секреции гормонов щитовидной железой), новообразованиях надпочечников, яичников, поджелудочной железы, молочных желез и гипофиза.

Некоторые женщины, вступившие в пременопаузу, удивляются, почему при климаксе нет приливов. На самом деле это нормальное состояние, свидетельствующие о том, что климактерий протекает с плавной гормональной перестройкой. При этом нервная система хорошо справляется с изменившимися условиями, и сосудодвигательный центр не страдает. Такое течение климакса наблюдается примерно у 15% женщин.

Узнайте больше о климаксе, его длительности, симптомах и лечении, перейдя по ссылке.

У 85% женщин приливы все-таки возникают. В зависимости от их количества и выраженности различают степени тяжести климактерического синдрома:

• легкая – до 10 эпизодов в сутки;
• средняя – 10-20 эпизодов в сутки в сочетании с другими признаками патологического климактерия;
• тяжелая – более 20 приливов в сутки, выраженные проявления со стороны сердца и других органов, нередко при этом женщина становится временно нетрудоспособной.

Как проявляются приливы?

Это комплекс признаков, появляющихся внезапно и так же неожиданно проходящих:

• чувство жара;
• потливость;
• покраснение лица;
• покалывание пальцев и других частей тела;
• головокружение;
• колющая боль в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой;
• учащение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха.

Ночные приливы при климаксе нередко выражены даже сильнее, чем днем. Они сопровождаются сильной потливостью, иногда вынуждающей женщину менять нательное белье, наволочку на подушке. Страдает и сон. В итоге пациентка днем чувствует себя разбитой, у нее болит голова. Ночью же она опять не может заснуть из-за приступов потливости. В результате значительно ухудшается качество жизни. Поэтому пациенток с такими симптомами, разумеется, интересует, как избавиться от приливов при климаксе.

Лечение

В зависимости от выраженности климактерического синдрома избавиться от приливов можно с помощью комплекса мер:

• рациональный режим;
• диета;
• лечебная гимнастика и массаж;
• физиотерапия;
• фитотерапия и гомеопатия;
• негормональные лекарственные препараты;
• заместительная гормонотерапия.

Немедикаментозные средства от приливов при климаксе

При появлении первых признаков патологического климакса следует начать немедикаментозное лечение. В легких случаях его достаточно, чтобы нормализовать самочувствие.

Что делать, если появились приливы:

• постараться нормализовать сон: он должен длиться не менее 7 часов непрерывно;
• больше бывать на свежем воздухе, увеличить физическую активность;
• посещать бассейн или занятия йогой;
• одеваться по погоде, избегать перегревания или переохлаждения.

Советы врачей включают и ежегодное санаторно-курортное лечение. Предпочтение следует отдавать местным здравницам или южным курортам, но уже в осенний период, когда солнце не такое яркое и нет жары. Очень полезны курорты с минеральными водами. Бальнеотерапия (лечебные ванны) оказывает благотворное действие на женское здоровье. Полезны и радоновые ванны, а также гидротерапия (циркулярный душ, гидромассаж).

Чтобы облегчить приливы в домашних условиях, можно 1-2 раза в неделю принимать теплые ванны с температурой 37 градусов. Для них можно использовать хвойный концентрат, продающийся в аптеке, или некоторые лекарственные травы. Например, можно измельчить, настоять и отварить корни полыни, использовать литр отвара на ванну. Для отвара можно использовать корни растения любисток лекарственный или гусиной лапчатки, цветки ромашки, добавлять и дубовую кору.

С утра полезен контрастный душ, а на ночь хорошо делать ежедневные прохладные ванночки для ног.

Травы при приливах

При тяжелом течении климакса рекомендуется принимать внутрь настой шалфея, чай из листьев ежевики или ее ягоды, валериану в форме настоя, таблеток, спиртовой настойки. Курсы лечения не должны превышать 2 месяцев, после чего травяной сбор нужно сменить. В него также могут входить ромашка, тысячелистник, календула, цветы бузины, ягоды можжевельника, листья белой омелы, мелисса, мята, шишки хмеля.  Лечение приливов при климаксе народными средствами следует проводить только после консультации с врачом, поскольку у многих трав имеются противопоказания – миома матки, обильные кровотечения и другие.

Диета

Питание в период приливов направлено в основном на удержание веса в пределах нормы. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, ограничить твердые животные жиры. В рацион необходимо вводить кисломолочные продукты, которые улучшают работу кишечника и нормализуют стул. Следует отказаться от чрезмерно соленой, острой, пряной пищи, которая вызывает жажду, есть меньше сладкого и выпечки.

С другой стороны, не стоит отказывать себе в удовольствии съесть, например, кусочек шоколада, если от этого зависит настроение. Однако необходимо отказаться от курения и приема алкоголя. Чрезмерное употребление кофе, крепкого чая может усилить приступы потливости. Ограничивать же количество выпиваемой чистой воды при нормальной работе сердца и почек не нужно.

Физкультура и физиотерапия

Не стоит забывать об утренней зарядке, а также освоить дыхательную гимнастику. Когда женщина чувствует, что у нее начинается прилив, она должна остановиться, сделать медленный вдох животом, сосчитать до 8 и лишь затем медленно выдохнуть, при необходимости повторить несколько раз. Такое несложное упражнение можно делать и для профилактики приливов несколько раз в день.

Рекомендуются такие виды спорта, как бег, плаванье, ходьба на лыжах, волейбол, теннис.

Упражнения от приливов при климаксе направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза, нормализацию работы яичников:

1. Лечь на пол, ноги согнуть. Поднимать таз, втягивая ягодицы и промежность.
2. Из того же положения поворачивать колени и таз в стороны, стараясь коснуться пола то с одной стороны, то с другой.
3. Подтянуть согнутую ногу к груди, затем повторить с другой стороны, после чего подтянуть к груди обе ноги, задержаться в этом положении.
4. Положить ступню одной ноги на колено другой, поднять таз, втянув мышцы промежности.
5. Лечь на бок, поднимать ногу вверх, затем плавно опускать ее, после чего сделать мах вперед и назад. То же самое повторить, повернувшись на другой бок.
6. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, колени сводить и разводить в стороны.
7. Сидя на полу, обхватить колени руками, плавно перекатиться на спину и вернуться в исходное положение.
8. Встать на колени, спину выпрямить, руки за головой. Садиться попеременно с правой и левой стороны от пяток. Затем из того же исходного положения садиться между раздвинутыми голенями.
9. Упражнение «кошка» в положении стоя на четвереньках.

Справиться с приливами можно с помощью физиотерапии. После консультации с врачом назначается воротник с новокаином по Щербаку, электроанальгезия, гальванизация головного мозга. Помогают сеансы общего массажа, а также массаж шейно-воротниковой зоны.

Лечение приливов при климаксе без гормонов

Если при выполнении всех рекомендаций, связанных с немедикаментозным лечением, самочувствие женщины не улучшается, начинается второй этап терапии – применение лекарственных препаратов, нормализующих активность центральной нервной системы и улучшающих обмен веществ. Что пить от приливов при климаксе, должен назначить врач после изучения истории болезни пациентки и ее полного обследования.

Обычно в комплексную терапию включают такие препараты:

• витамины А, С, Е – помимо антиоксидантного и общеукрепляющего действия они влияют на активность промежуточного мозга и сосудодвигательного центра, облегчая проявления;
• современные транквилизаторы, в частности, Грандаксин (только по рецепту врача);
• в очень тяжелых случаях рассматривают возможность назначения нейролептических средств в малых дозах, действующих на структуры, расположенные в подкорковых отделах; есть научные исследования, подтверждающие эффективность таких схем.

Как лечить приливы, если общеукрепляющие и успокаивающие средства неэффективны? На помощь приходят фитоэстрогены и гормональная терапия. В последние годы расширилось использование гомеопатических средств.

Читайте также: Какие препараты помогают при климаксе

Гормональное лечение

Как бороться с приливами жара, если все перечисленные выше средства не приносят эффекта? Вспомним, что основа патологического климакса – гормональный дисбаланс, возникающий при угасании работы яичников. Поэтому для терапии этого состояния показана гормональная терапия.

Современные таблетки от приливов при климаксе состоят из двух компонентов – эстрогенов и гестагенов. Эстрогены представлены этинилэстрадиолом или эстрадиола валериатом в различных дозах, преимущественно до 35 мкг. Гестагенные компоненты второго поколения – Левоноргестрел или Норгестрел, третьего – Норгестимат, Дезогестрел, Гестоден, а также ацетат Ципротерона или Хломадинона.

Самые современные прогестагены имеют очень малую андрогенную активность, не влияют на обмен жиров и не ведут к увеличению веса. Их содержание в комбинированных препаратах не превышает 150 мкг. Для улучшения переносимости и безопасности этих средств, производители все больше снижают дозу эстрогенов и оптимизируют гестагенные компоненты.

Гормональные препараты не только отлично предотвращают приливы, но борются и с другими проявлениями климакса – эмоциональными расстройствами, остеопорозом, атеросклерозом. Они улучшают состояние кожи, предотвращают выпадение волос, недержание мочи и сексуальные расстройства. Эти средства необходимо принимать в течение минимум 6-12 месяцев для развития наилучшего эффекта.

Несмотря на высокую эффективность, некоторые пациентки отказываются от приема гормональных препаратов из-за боязни побочных явлений или наличия противопоказаний. Так, гормоны не назначаются в таких случаях:

• рак груди или матки;
• острый тромбофлебит;
• печеночная или почечная недостаточность;
• кровотечение из влагалища неизвестной природы;
• подозрение на беременность.

В этих случаях назначаются гомеопатические средства, а также фитоэстрогены.

Также в разделе: Заместительная гормональная терапия при климаксе

Гомеопатические средства и фитоэстрогены

Гомеопатические препараты от приливов при климаксе имеют природное происхождение и используются в очень малых дозах. Их действие основано на стимуляции приспосабливаемости организма к меняющимся условиям, восстановлении адаптационных возможностей путем слабой стимуляции определенных рецепторов. Считается, что они безопасны, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Нередко рекомендуется такое лекарство от приливов, как Ременс. Также могут быть назначены Климактоплан, Нерво-Хель, Климакт-Хель и другие. Эти препараты уменьшают нервную возбудимость, интенсивность приливов, головную боль, обладают противовоспалительным, спазмолитическим эффектами, улучшают сон.

Негормональные препараты, назначающиеся от приливов в период климакса – это в том числе фитоэстрогены. Именно их выбирают многие женщины в качестве альтернативы гормональной терапии, несмотря на значительно более слабый эффект. Плюсом этих средств является уменьшение рисков, связанных с приемом гормонов.

Фитоэстрогены по строению похожи на собственные эстрогены женского организма. Их изучение началось после того, как выяснилось, что жительницы Японии, употребляющие в пищу много сои, во много раз реже страдают от приливов и других проявлений патологического климакса, чем пациентки в Европе или Северной Америке. Однозначно эффективность фитоэстрогенов пока не доказана, однако многие эксперты полагают, что их употребление позволяет уменьшать выраженность приливов, снижать риск заболеваний сердца и сосудов, рака молочной железы и эндометрия.

Почему фитоэстрогены уменьшают приливы? Они связываются с эстрогенными рецепторами, расположенными в гипоталамусе и других регуляторных отделах мозга, при этом нормализуется синтез серотонина, дофамина, увеличивается выработка эндорфинов. Восстанавливается работа центра терморегуляции. Одновременно незначительно снижается давление, улучшается засыпание, нормализуется ритм сердца. Улучшение самочувствия женщины отмечают при употреблении суточной дозы изофлавонов (основного вида фитоэстрогенов), равной 50-60 мг.

Данные клинических исследований противоречивы. Однако они показали, что фитоэстрогены наиболее эффективны при количестве приливов до 10 в сутки. Доказано большее влияние на приливы фитоэстрогенов на основе сои по сравнению с цимицифугой и красным клевером. В частности, показано уменьшение приливов при приеме добавки Иноклим в течение 3 месяцев.

Доказано, что фитоэстрогены не увеличивают риск развития злокачественных опухолей матки или молочных желез, а также нейтрально или даже положительно действуют на состояние печени. Это не касается препаратов на основе цимицифуги, которые крайне редко, но могут вызывать тяжелое поражение печени. Стоит отметить, что препараты цимицифуги по последним исследованиям не оказывают антиэстрогенного действия, а влияют на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Поэтому средства на основе цимицифуги считаются менее изученными и менее безопасными, чем препараты на основе сои.

Перспективные направления в лечении климактерических нарушений

Испытаны и рекомендованы новые препараты, которые сохраняют действие гормональной терапии, но при этом являются низкодозированными  и более безопасными. К ним относятся, в частности, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (Оспемифен), а также тканеспецифический эстрогеновый комплекс.

Перспективно внедрение клеточных технологий – введение стволовых клеток внутривенно или подкожно. Так, нейрональные стволовые клетки улучшают работу нервной системы в перименопаузе. Мезенхимальные клетки не только активируют функцию сердца, улучшают обмен веществ в костной ткани и коже, но и повышают эластичность кровеносных сосудов, что в комплексе может уменьшить выраженность таких симптомов климакса, как приливы.