Что такое олигозооспермия и какова вероятность зачатия при данной патологии?

• Диагностика олигозооспермии
• Причины патологического состояния спермы
• Лечение

Невозможность женщины забеременеть естественным путем в 40-45% случаев обусловлена отсутствием у мужчин способности к оплодотворению при сохраненной половой активности. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является олигозооспермия. Что это такое и как лечить это нарушение?

Диагностика олигозооспермии

Термин «олигозооспермия» означает не заболевание, а нарушение в репродуктивных органах, характеризующееся снижением числа сперматозоидов в эякуляте по отношению к нормативному значению.

Сперматозоиды генерируются  в сперматогенном эпителии, образующем один из слоев стенок извитых канальцев яичек. В нем постоянно происходит деление и созревание незрелых половых клеток. В случаях угнетения функции сперматогенных эпителиальных клеток происходит уменьшение числа и нарушение созревания сперматозоидов.

Постановка диагноза

Непосредственно олигозооспермия может проявляться единственным клиническим симптомом — это нарушение репродуктивной функции мужчины. Диагноз может быть установлен только на основании заключения лабораторного исследования о количественных и качественных характеристиках спермы (спермограмма) — ее объема, цвета, вязкости и других физических характеристик, а также подвижности, количества и концентрация сперматозоидов, их морфологических свойств и жизнеспособности, числа незрелых половых клеток и т. д.

В целях достоверности спермограммы исследование необходимо проводить повторно (2-3 раза) с двухнедельными интервалами. При подготовке к проведению анализов пациент должен быть проинформирован о возможностях колебаний показателей концентрации сперматозоидов в эякуляте в пределах 15%, а также о том, что сперма обновляется в течение 72-х дней.

Поэтому за 2 месяца до забора эякулята для анализа желательно исключить факторы, неблагоприятно влияющие на сперматогенез — отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать нервно-психического и физического переутомления, стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня и полноценно питаться.

Интерпретация результатов исследования

Нормальной считается сперма, если в 1 миллилитре эякулята содержатся от 60 млн. до 150 млн. сперматозоидов. В зависимости от их количества различают 4 степени нарушения:

1. Олигозооспермия 1 степени, при которой число сперматозоидов составляет 40-60 млн.
2. Олигозооспермия 2 степени — 20-40 млн.
3. Олигозооспермия 3 степени — 5-20 млн.
4. Олигозооспермия 4 степени — меньше 5 млн.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии у партнера?

По данным медицинской статистики способность мужчин к оплодотворению снижается при 1-й степени нарушений в среднем до 27%, при 2-й — до 15, 5%, при 3-й степени этот показатель не превышает  3%, а при 4-й степени вероятность оплодотворения практически отсутствует. Однако снижение концентрации может носить всего лишь функциональный характер.

В соответствии с последними данными Всемирной организации здравоохранения за нижнюю границу нормы принято содержание 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При этой концентрации беременность возможна, но при условии наличия такой концентрации в 2-х – 5-и миллилитрах эякулята.

Кроме того, необходимы высокая оплодотворяющая способность сперматозоидов и попадание к яйцеклетке достаточного их количества, создающего «фертильный пул». Последний обеспечивает условия  для внедрения одной мужской половой клетки в яйцеклетку. В тех же случаях, когда у обследованной здоровой женщины беременность все же не наступает, то, независимо от степени, олигозооспермия рассматривается как состояние патологическое.

Причины патологического состояния спермы

Эта патология подразделяется на первичную (врожденную или приобретенную), обусловленную поражением непосредственно тканей яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденная форма олигозооспермии связана с аномалиями развития, которые возникают в результате нарушений в строении хромосом. К этим аномалиям относятся:

• отсутствие яичек (анорхизм);
• задержка яичка в паховом канале или брюшной полости и неопущение его в мошонку (крипторхизм);
• первичная недостаточность гормонпродуцирующих клеток Лейдига;
• врожденное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Приобретенная форма развивается при:

• травмах и острых или хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, вызванных банальной инфекцией — орхит (воспаление яичек, орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка);
• хронических воспалительных заболеваниях, вызванных инфекционными возбудителями, передающимися половым путем (микоплазма, хламидии и др.);
• систематическом перегревании наружных половых путей;
• приобретенном варикоцеле;
• печеночной или почечной недостаточности;
• нарушениях иннервации половых органов (опухоли или повреждения спинного мозга или корешков спинного мозга);
• злостном курении, наркотической и алкогольной зависимости;
• слишком частых актах семяизвержения (при частых половых связях, поллюциях и онанизме);
• гормональной дисфункции;
• гиповитаминозе и неправильном питании (при систематических голодных и разгрузочных диетах);
• чрезмерных физических и нервно-психических нагрузках, частых стрессовых ситуациях;
• хронической интоксикации организма углекислым газом, аэрозолями солей тяжелых металлов (свинец, ртуть) и их производных соединений;
• приеме противоопухолевых препаратов;
• воздействии радиоактивного и рентгеновского излучения.

О других причинах мужского бесплодия, методах диагностики и лечения читайте в нашей предыдущей статье.

Лечение олигозооспермии

При нарушении первой степени необходимо изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от «вредных» привычек, провести коррекцию питания. Диета должна включать продукты с богатым содержанием  белков и витаминов (молоко, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, орехи, яйца), свежую садовую зелень (петрушку, укроп, сельдерей, кинзу и др.).

Также рекомендуются комплексы витаминов с микро- и макроэлементами, препараты «Сперотон» и « Проксид Плюс» (биологические добавки с L-карнитином, цинком, селеном, коэнзимом Q₁₀ и витаминами). При наличии острых или хронических воспалительных процессов мочеполовых путей назначается противовоспалительная терапия с использованием антибиотиков и антибактериальных препаратов.

Лечение народными средствами включает маточное молочко (продукт пчеловодства) по ? чайной ложки (рассасывать под языком натощак), настой семян полыни (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка) по 200 мл в течение дня на протяжении 3-х месяцев, отвар ягод шиповника.

Препараты для лечения олигозооспермии второй степени:

• Клостилбегит, Кломид, Серофен, Кломифен, характеризующиеся антиэстрогенными свойствами;
• антибиотики и антибактериальные средства;
• гормонотерапия препаратами тестостерона (Метадрен, Андриол и др.);
• андрогенные и гонадотропные препараты (при гормональных нарушениях).

При крипторхизме и варикоцеле рекомендуется хирургическое лечение, а в случае нарушений обструктивного характера — микрохирургические операции, эффективность которых, впрочем, достаточно низкая.

Олигозооспермия часто является переходным состоянием от функционального и патологического снижения количества мужских половых клеток к полному их отсутствию в эякуляте (азооспермия). Поэтому очень важными являются своевременная диагностика и правильное адекватное лечение.