Эрозия шейки матки у нерожавших женщин: как лечить?

• Эрозия шейки матки – что это?
• Причины заболевания
• Симптомы эндоцервикоза шейки матки
• Диагностика заболевания
• Почему эрозию необходимо лечить
• Почему нерожавшим нельзя применять определенные методы терапии?
• Методы лечения нерожавших женщин

Эрозия (эктопия, эндоцервикоз, псевдоэрозия) шейки матки обнаруживается у половины девушек и женщин репродуктивного возраста. Визуально заболевание определяется как покраснение в области наружного отверстия шейки матки (пятно не всегда может охватывать всю поверхность отверстия).

Появляется эрозия в случае перехода клеток, выстилающих внутреннюю часть канала, на влагалищную область. Встречается эрозия шейки матки у нерожавших, детей, девушек и рожавших женщин. Связано это с процессом формирования половой системы девочки внутриутробно: вся поверхность влагалища и канала сначала выстлана клетками цилиндрического эпителия (внутренними клетками), а позже происходит постепенное их вытеснение и замена плоским эпителием (внешними клетками).

Причины заболевания

На расположение эпителия во влагалище влияет множество факторов. Причинами эрозии шейки матки у нерожавших являются:

• Инфекционная природа заболеваний половой сферы (в том числе и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), вызванные уреаплазмой, гонореей, хламидией или трихомонадой).
• Вирусные поражения внутренних половых органов (папиллома человека, герпес).
• Физические воздействия (половой акт, хирургические вмешательства, аборт).
• Эндокринные нарушения в работе организма женщины (включая прием гормональных контрацептивов).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни обменных процессов (сахарный диабет).
• Установка внутриматочной спирали.
• Нерегулярные менструации.
• Частая перемена полового партнера.

Симптомы эндоцервикоза шейки матки

У большинства пациенток эктопия не проявляется, но существуют некоторые признаки, по которым можно предположить наличие заболевания:

1. Болезненность при половом акте или сразу после интимной связи (боль может быть слабой или интенсивной тянущей, схваткообразной).
2. Появление выделений из влагалища коричневого цвета или прожилок крови после секса.
3. Бели, сопровождающие женщину весь менструальный цикл.
4. Частые рецидивы кандидоза (чаще 1-го раза в 3-хнедельный период).

Даже, если симптомы отсутствуют, нет гарантии, что заболевания тоже нет. Для своевременного выявления и лечения эрозии шейки матки у женщин, не рожавших детей, необходимо дважды на протяжении года проходить осмотр у гинеколога.

Эндоцервикоз легкой степени

Диагностика заболевания

На приеме у врача необходимо провести ряд исследований, для подтверждения или опровержения диагноза:

1. Гинекологический осмотр на кресле при помощи зеркал.
2. Специальный осмотр при помощи оптического инструмента кольпоскопа (кольпоскопия).
3. Забирается мазок для исследования флоры влагалища.
4. Проводится цитологическое исследование мазка.

Если гинеколог заподозрил эктопию, то до начала терапии необходимо проверить эрозированный участок на наличие злокачественных новообразований. Для этого проводится биопсия (отделение небольшого участка нетипичного эпителия) с последующим определением ткани материала.

При проведении исследований женщина не испытывает боли. Во время биопсии возможны неприятные ощущения и небольшие кровянистые выделения в последующие часы.

Почему эрозию необходимо лечить?

Существует вероятность самостоятельного перехода эпителия внутренней выстилающей поверхности отверстия шейки матки в плоский эпителий, располагающийся на стенках влагалища. Этот процесс может сопровождаться образованием рубца, что влечет уменьшение эластичности шейки. Это повышает вероятность осложнения протекания беременности и родов:

1. Риск асфиксии плода во время прохождения шейки матки из-за ее неэластичности.
2. При родах естественным путем неэластичный участок ткани может травмироваться (разорваться), раневая поверхность сильно восприимчива к различным заболеваниям (кандидоз, вагиноз бактериальной природы, различные ИППП, вирусы, в том числе вирус папилломы человека).
3. Если ригидные (неэластичные) ткани разрываются в период беременности, то существует вероятность невынашивания плода и его внутриутробной гибели вследствие инфицирования.

Еще один риск связан со способностью эрозированного участка к малигнизации (переходу в злокачественную опухоль). По данным статистики цифры обнаружения раковых новообразований на шейке матки каждый год возрастают. Медики связывают этот процесс, в том числе, и с несвоевременным лечением эктопии.

Почему нерожавшим нельзя применять определенные методы терапии?

При неправильно подобранном методе лечения возможно образование рубцов, а также сращивание канала. Следствием последнего является бесплодие. При получении серьезных травм может развиться недостаточность, вызывающая самопроизвольное раскрытие шейки матки в период беременности (риск выкидыша).

Поэтому необходимо тщательно подойти к выбору методики. Лечение эрозии шейки матки нерожавшим нельзя проводить методами прижигания, воздействием низких температур (криодеструкция), электродеструкции. Все вышеперечисленные методики обладают высокой вероятностью образования шрамов, сращений канала, нарушением менструации, обострениями воспалительных заболеваний, обширной раневой поверхностью и уничтожением здорового плоского эпителия. Кроме того, реабилитация порой занимает от одного до трех месяцев, необходимо отказаться от половых отношений, принятия ванны, физических нагрузок. Во время самих процедур пациентка испытывает болевые ощущения.

Методы лечения нерожавших женщин

Существует несколько методик, позволяющих вылечить заболевание у всех категорий женщин. В первую очередь – это воздействие химических агентов. Современные препараты, содержащие смеси кислот, избирательно действующих на цилиндрические эпителиальные клетки, не повреждают нормальные клетки. К таким химическим средствам относятся:

• Вульностимулин.
• Ваготил.
• Солковагин.

Раневая поверхность быстро заживляется, рубец не образуется.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших можно проводить лазерными лучами (используется СО2-лазер и гелий-неоновый лазер). В комбинации эти 2 лазера позволяют добиться 100% результата. При использовании лазерного лечения эктопии происходит более быстрое заживление раны, чем при криодеструкции или электрокоагуляции.

Еще одним наиболее щадящим методом терапии эрозии является безконтактная радиволновая коагуляция аппаратом радиоволновой хирургии.

Поскольку изменение клеток, выстилающих шейку матки, может быть вызвано ИППП, то необходимо сначала сдать анализы для их выявления и, по необходимости, провести лечение. Нужно вылечить также воспалительные заболевания и молочницу. В ряде случаев этого достаточно для полного излечения эндоцервикоза шейки матки. Если же этого не произошло, то врач назначит подходящее лечение.

Существуют и альтернативные методики лечения эктопии, возможные для применения у нерожавших женщин, к ним относятся:

• Гирудотерапия (применение пиявок).
• Использование тампонов с растительными компонентами различных производителей.
• Использование самостоятельно приготовленных растворов на основе растительных компонентов для использования в виде тампонов.

Такие методики не получили широкого распространения и их эффективность научно не подтверждена. При желании их использования необходима обязательная консультация гинеколога.