Синдром преждевременного истощения яичников: причины, симптомы, лечение, возможность беременности

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов. От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровья. Выработка небольшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не только тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству. Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо раньше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормально репродуктивной функции. Встречается синдром редко – по статистике, его распространенность в популяции не превышает 3%. Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в большинстве случаев есть указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.

Причины патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, по какой причине возникает синдром преждевременного истощения яичников. Известно лишь следствие – резкое прекращение созревания фолликулов, соответственно, и синтеза половых гормонов. Во время внутриутробного развития девочки в ее гонадах закладывается строго определенное количество примордиальных фолликулов и в среднем оно составляет 400 тысяч. После рождения и до периода полового созревания они находятся в неактивном состоянии, так как для их созревания нужен сигнал извне – гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Перечисленные структуры расположены в головном мозге и отвечают за работу эндокринных желез организма подобно дирижеру. В момент полового созревания возрастает количество гонадолиберина, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выброс в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Под их влиянием начинается рост примордиальных фолликулов внутри одного из яичников. Одновременно развиваются от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигнет окончательной зрелости и выпустит яйцеклетку во время овуляции. По мере развития в нем формируются структуры, синтезирующие женские половые гормоны – эстрогены.

Во время овуляции фолликул лопается, яйцеклетка выходит в маточную трубу, а оставшаяся от пузырька оболочка трансформируется в желтое тело. Последнее синтезирует прогестерон – гормон беременности. Под его влиянием женский организм подготавливается к зачатию и вынашиванию ребенка. Описанные процессы также управляются гормонами гипофиза и гипоталамуса по типу отрицательной обратной связи. Это означает, что при высоком содержании в крови эстрогена или прогестерона подавляется выработка ФСЛ и ЛГ, яичники снижают активность синтеза собственных гормонов и восстанавливается эндокринный баланс в организме.

Как уже говорилось, запас примордиальных фолликулов закладывается во время внутриутробного развития и не пополняется на протяжении жизни. Поэтому после каждого менструального цикла он уменьшается и как только достигает определенного минимума, у женщины наступает климакс. В среднем резерва яичников хватает до 45-55 лет жизни. Синдром раннего истощения яичников имеет ту же морфологическую основу – количество фолликулов недостаточно для дальнейшего поддержания репродуктивной функции, однако, наступает гораздо раньше указанного возраста.

Среди провоцирующих факторов синдрома отмечают:

  • генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
  • негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
  • резекция яичника во время операции удаления опухоли или кисты гонады – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью.

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

  • Приливы жара и потливость – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обильной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обильно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
  • Изменения психоэмоционального статуса – женщина становится раздражительной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожность, снижается либидо.
  • Нарушения в урогенитальном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках  влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускательном канале, хронические воспалительные процессы (кольпит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
  • Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругость, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
  • Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточность щитовидной железы или ее избыточная активность, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Без соответствующего лечения симптомы синдрома истощения яичников прогрессируют, чем осложняют жизнь женщины и нарушают ее активность.

лечение синдрома истощения яичников

Необходимые исследования

Диагностика синдрома находится в компетенции врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Доктор собирает анамнез, уделяя особое внимание наследственности и факторам вредности. Он изучает жалобы, время их появления и осматривает пациентку. Внешне женщина выглядит старше своих лет, видны возрастные изменения кожи, волос. При осмотре на кресле врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой оболочки влагалища.

Для уточнения диагноза проводятся гормональные исследования крови, которые выявляют:

  • повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
  • недостаточную концентрацию эстрогена и прогестерона;
  • низкий уровень простагландина Е2.

Так как страдает лишь функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система адекватно реагирует на снижение половых гормонов усилением своей активности. Пробное введение эстроген-гестагенных препаратов снижает уровень ФСГ и ЛГ вплоть до нормы, вызывает появление менструальноподобной реакции.

Среди методов визуализации используют УЗИ матки и ее придатков, в ходе которого выявляется:

  • уменьшение размера матки;
  • истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
  • уменьшение размера яичников, отсутствие в них крупных созревающих фолликулов.

Один из достоверных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников – лапароскопическое вмешательство. Хирург наблюдает в полости малого таза сморщенные яичники небольшого размера, без признаков овуляции. В ходе осмотра врач берет небольшой участок ткани гонад для цитологического исследования – биопсии. Полученный материал изучают в лаборатории, выявляется замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие созревающих фолликулов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это ЭКО. Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

комментариев 10 Добавить комментарий
  • Глубоко благодарна автору статьи за столь исчерпывающий материал. Статья написана не для врачей, а для людей, столкнувшихся с этой проблемой. Хорошо, если женщина успела родить до этого времени. Или, если врачи обратили внимание на высокий ФСГ и посоветовали «отложить» яйцеклетки. Перебои с циклом начались у моей дочери с самого начала с 15 лет, до 20 лет врачи уговаривали, что цикл еще не восстановился, хотя месячные уже не только не имели цикла, но были и не ежемесячными. К 22м годам прибавились приливы, доктора объяснили это волнениями из-за отсутствия желанной беременности. И уже когда я, перелистывая папку с анализами обнаружила ФСГ 37 и антимюллеров гормон 0,6 !!! Я забила тревогу, к сожалению, я слишком поздно стала интересоваться этой проблемой…безнадежно упущено время, а вместе с ним и драгоценные яйцеклетки ..В Ростовском НИИАПе дочери в 25 лет провели лапероскопию и поставили этот страшный диаагноз. Яичники на 70 лет! замещающая терапия и надежда на чудо. Эко с донорской яйцеклеткой только платное. Да, я понимаю, когда взрослые женщины, уже имеющие детей должны оплачивать донорскую яйцеклетку и эко, но когда совсем молодая женщина, не имеющая детей и столкнувшаяся с этой проблемой должна платить, этого я отказываюсь понять! Еще раз спасибо за статью, жаль что поздно я стала изучать эту проблему.

    • Здравствуйте, Ольга.
      Спасибо за содержательный отзыв. Не сдавайтесь, всегда есть шанс!

  • Огромное спасибо за статью, таких хороших объяснений в интернете крайне мало! Все доступно и понятно! А врачи порой не могут объяснить внятно для обычного человека. Еще раз, СПАСИБО!

  • Ольга, не отчаивайтесь! Ищите докторов, которые возьмутся делать эко со своей клеткой. Ваша дочь еще очень молода, не теряйте время. Да, понадобится длительная подготовка, возможно, не одно эко, но все возможно. Я сама родила с АМГ 0,29, ФСГ скакал, правда до 37 не доходил, но есть способы его снижения. С таким АМГ как у Вашей дочери однозначно должны быть шансы, это еще не конец. Не опускайте руки и боритесь за своего ребенка!

  • Здравствуйте, меня зовут Юлия. У меня синдром истощенных яичников. Сейчас занялась своим здоровьем, всегда есть шанс родить, надо молиться и надеяться и все получиться. Всем удачи!

  • Здравствуйте! Спасибо за статью. Мне в 21 удалили дермоидные кисты, потом назначили логест, принимала 2 года, затем 3 цикла пустой стимуляции в которой мне так и не ответили, была ли овуляция? Хотя УЗИ делала по 3-4 раза в цикл… Итог — АМГ — 0.001, ФСГ — 68. Потом узнала что клиника которая делала мне лапароскопию ставит на конвейер подобные случаи для того, чтоб у них ЭКО делали. Сменила с полдесятка врачей, доверия нет ни к кому. В центре планирования назначили фемостон 2/10. Пила его около 4 лет. Сейчас бросила, пью инофолик, надеюсь на чудо, что при отмене в комплексе с инофоликом мой организм запустит мою репродуктивную систему. Ищу различные методы для этого, верю, что в мои 28 не все потеряно ещё…

  • Здравствуйте! У меня истощение резерва яичной ткани, первичная аменорея, удвоения матки (мне 27 лет). Принимаю фемостон 2/10. Может кто сталкивался с такой проблемой? Или в какой клиники лечились? Планирую поехать в Турцию, на осмотр в ЛИВ Хоспитал. Заранее спасибо!

  • Мне 35, за спиной 8 лет лечения бесплодия неясного генеза, в 29 ростовские врачи настояли сделать диагностическую лапароскопию, по ходу которой врач сама приняла решение удалить эндометриоидную кисту, которую до этого даже не диагностировали. Результат: АМГ упал с 2 до 0,14, и началось угасание функции яичников, с 32 лет все симптомы климакса, но ФСГ был еще в норме, с этого года ФСГ достиг уровня пременопаузы… Может быть в Нью Йорке и могут с этим помочь, но только не у нас… У нас могут только отрезать что-нить или пришить…

  • Добрый день! Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь колол Менагон? Насколько этот препарат эффективен?
    Спасибо.

  • Мне 47,5 лет. Есть взрослая дочь. Я уже 9 лет на гормонах, дивигель и утрожестан, но не в таблетках. Лет с 37 начались описанные в статье проблемы, назначили регулон — посадила поджелудочную железу, хронический панкреатит. У врача потребовала подобрать гормоны, которые принимают, минуя ЖКТ, что в общем и удалось — приливы исчезли, месячные как часы, самочувствие нормальное. Поправилась, но я никогда не была худой. Вот боюсь бросать, сначала говорили тянуть до 45 лет, теперь до 52, иначе организм развалится. А моя бабушка тоже этим страдала, умерла рано, в 50 лет, выглядела на 70. Я говорят выгляжу моложе своих лет, но всплески гормональные опасны. Молодые девчонки, не откладывайте рождение ребенка, видите, как климакс помолодел. Надо искать хорошего врача, некоторые назначают такие препараты, от которых беременность не настанет никогда.

Оставить комментарий