Варикозное расширение вен малого таза у женщин: кто поможет – флеболог или гинеколог?

При упоминании о таком заболевании как варикозное расширение вен, большинство людей представляют себе патологические процессы в нижних конечностях, которые видны невооруженным взглядом. Варикозное расширение вен малого таза – об этой разновидности заболевания говорят и пишут гораздо реже. Зачастую его признаки расцениваются как наличие воспалительных процессов в органах половой сферы, некоторые гормональные нарушения, патологии органов мочевыводительной системы, поясничный радикулит.

У женщин варикозное расширение вен органов малого таза вызвано растяжением стенок вен, снижением их прочности. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст от 25 до 50 лет. Иногда варикозное расширение может быть определено у девочек-подростков в период бурного роста и формирования гормонального фона и менструального цикла. В этом возрасте болезнь может проходить бессимптомно.

Еще одна особенность патологии – тенденция к усугублению и активному проявлению в период вынашивания ребенка.

Признаки и причины

Непроходимость вен и сбои в системе нормального кровообращения в яичниках ведут к сбоям в системе кровообращения. Провоцирующим фактором развития болезни может быть дисплазия соединительной ткани, ведущей к снижению количества коллагена и, как следствие, эластичности и прочности сосудов.

Общие негативные факторы и причины для развития варикозного расширения вен малого таза:

  • период беременности в связи с увеличением объема крови в сосудах, повышенным содержанием прогестерона, большими размерами матки;
  • регулярные интенсивные физические нагрузки;
  • многократные предыдущие беременности и роды;
  • малоподвижный образ жизни, с преимущественно сидячей деятельностью;
  • гинекологические заболевания: патологическое строение матки, эндометриоз, воспалительные процессы;
  • практика на протяжении большого времени прерывания полового акта с целью защиты от нежелательной беременности;
  • длительный прием некоторых гормональных средств;
  • отсутствие удовлетворенности сексуальной жизнью.

Провоцировать развитие варикоза может гормональный дисбаланс, в частности повышение уровня эстрогенов.

Как уже отмечалось, тазовый варикоз проявляет себя аналогично заболеваниям женской половой системы. Главный признак, который заставляет насторожиться, это постоянные боли. Они ощущаются в нижней части живота, могут быть как слабыми, едва ощутимыми, так и интенсивно-резкими. Очень часто сильные боли, возникая в малом тазу, распространяются на область поясницы или крестца. Боли становятся резче после физического напряжения или, напротив, после длительного пребывания в одном и том же положении (сидя или стоя).

Венозная система малого таза у женщин

Следует выделить следующие симптомы, которыми проявляется варикозное расширения вен малого таза:

  • усиленное кровотечение после родов или гинекологических процедур, вызванное истончением венозной стенки, остановить такое кровотечение сложно;
  • болезненный половой акт, чувство половой неудовлетворенности, страх и отвращение к сексуальной жизни в целом, появление сильных спазмом мышц при попытке вступить в интимную близость;
  • болезненное или учащенное мочеиспускание, вызванное полнокровным мочевым пузырем;
  • увеличение вен вульвы или промежности, сопровождающееся сильным зудом, отеками, жжением;
  • тромбофлебит вен, для которого характерны отечность или покраснение кожи промежности, повышение температуры и общая слабость.

Различают варикоз вен вульвы и развитие заболевания в результате венозного полнокровия. Заболевание может иметь три степени интенсивности.

При варикозе:

  • 1 степени – диаметр вены составляет 4-5 мм;
  • 2 степени – вена увеличивается до 6-10 м;
  • 3 степени – диаметр вены превышает 10 мм.

Определение степени тяжести патологии – один из главных этапов диагностирования, так как помогает определиться с методами лечения. В первых двух случаях обычно достаточно консервативного лечения, изменений в системе питания, применения лечебной гимнастики. Третья степень тяжести болезни требует проведения операции, перевязывания крупных вен.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Данное заболевание – проблема неоднократно рожавших женщин. Изменения вен могут возникнуть уже во время первой беременности, а с каждой последующей риск возрастает. На определенном этапе вены органов перестают функционировать полноценно, препятствуя нормальному оттоку крови.

Риск возрастает, если у женщины:

  • диагностировано аномальное строение репродуктивных органов (в первую очередь, матки);
  • есть генетическая предрасположенность;
  • лишний вес или стремительный набор килограммов на протяжении всей беременности;
  • есть вредные привычки (курение);
  • работа, требующая незначительных физических усилий, длительного пребывания сидя или стоя на одном месте.

Почему заболевание так часто диагностируется у беременных?

Этой патологией страдают женщины в третьем триместре, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на близлежащие органы, создавая препятствия для их обычной деятельности.

Обычный объем циркулируемой крови в организме во время гестации увеличивается почти на 50 %. Не всегда вены справляются с повышенной для них нагрузкой, особенно если ситуация усугубляется различными провоцирующими факторами, о которых шла речь выше.

Характерные перемены в гормональном фоне в организме будущей матери также могут плохо отражаться на эластичности стенок сосудов.

Чем опасно патологическое увеличение вен во время гестации?

Варикозное расширение вен матки и других органов грозит тяжелыми родами с серьезными последствиями. Истонченные стенки вен могут травмироваться и даже разрываться, вызывая при этом боль и кровотечение. Эти явления вредны и опасны не только для самочувствия женщины, но и для ее жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся нарушений – риск образования тромбов. Они блокируют сосуды, снижая или вовсе препятствуя нормальному обеспечению плаценты кровью. Такая дисфункция ведет к старению плаценты и кислородному голоданию плода.

На 1 и 2 стадиях варикозного расширения вен малого таза роды, как правило, проходят естественным путем. Во время потуг медицинский персонал следит за тем, чтобы понизить давление в стенках сосудов. Необходимо одновременное введение препаратов, разжижающих кровь.

Тяжелая (3-я) форма требует проведения кесарева сечения.

При наличии данной проблемы беременная должна тщательным образом подготовиться к будущим родам, а именно:

  • начиная со второго триместра носить дородовой бандаж;
  • активно двигаться, исключить длительное пребывание сидя или стоя в одном положении (например, находясь за компьютером);
  • для снижения давления в сосудах во время сна размещать между ногами специальную подушку;
  • посещать бассейн или регулярно принимать контрастный душ.

Будущим мамам необходимо пересмотреть свое питание, следя за  своевременным опорожнением кишечника.

Диагностика

Внешний гинекологический осмотр позволяет без труда определить варикозное расширение вульвы и промежности. Но как проверить, есть ли подобная патология во внутренних половых органах? Для точного определения проблемы назначают дополнительные обследования, такие как УЗИ диагностику, флебографию, лапароскопию, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Заболевание не принадлежит к гинекологическим патологиям. Его лечение осуществляет врач-флеболог (сосудистый хирург). Но поскольку патология часто обнаруживается во время прохождения УЗИ, в дальнейшем женщина наблюдается у двух специалистов – гинеколога и флеболога. Лечение варикозного расширения вен малого таза должно быть комплексным, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, применение лечебной гимнастики, нормализацию системы питания и пересмотр режима дня.

Лекарственные препараты эффективно устраняют симптомы на начальном этапе. Пациентам назначают препараты в период обострения. Длительный прием таких средств нежелателен, поскольку они склонны вызывать побочные эффекты. Лекарства улучшают кровообращение, снимают воспаление и болевые ощущения, снижают риск образования тромбов.

Как лечить расширенные вены малого таза у беременных женщин, и насколько оправдана лекарственная терапия в этом случае?

Учитывая потенциальный вред для плода и высокий риск появления побочных эффектов, препараты назначают не ранее второго триместра и только в исключительных случаях. Если до наступления беременности у женщины никогда не возникали подобные медицинские проблемы, чаще всего ей рекомендуют ограничиться немедикаментозными методами терапии, например, ношением специального белья.

Рассмотрим применение некоторых лекарственных препаратов:

  • Флебодиа

Препарат Флебодиа 600 применяемый в терапии венозного расширения вен

Главное действующее вещество средства – диосмин. Форма выпуска – таблетки. Прием препарата снижает застойные явления в области малого таза, стимулирует венозный отток и кровообращение. Он хорошо переносится, но в ряде случаев возможны кожные аллергические реакции, головная боль, расстройство стула или тошнота. Не рекомендован лицам с повышенной чувствительностью к компонентам средства и детям не достигшим совершеннолетия.

Беременным женщинам лекарство назначают после консультации врача, на сроке не ранее 12 недель.

  • Курантил

В основе активное вещество – дипиридамол. Выпускается в форме таблеток. Рекомендован для лечениея и профидактики варикоза, тромбозов и их осложнений. К противопоказаниям относятся нарушения в работе сердца и сосудов, печеночная недостаточность, язвенная болезнь.

После длительного приема возможны побочные эффекты: головная боль, кожная сыпь, повышенное сердцебиение, приливы крови к лицу, расстройства работы пищеварительной системы. При беременности назначается по показаниям, когда ожидаемая польза превышает возможные риски для плода.

  • Вобэнзим

Вобэнзим применяемый для лечения венозного расширения вен органов малого таза

Используется в комплексной терапии вместе с другим препаратом Флогэнзим. Вобэнзим содержит растительные экстракты (ананас и папайя) и экстракты поджелудочной железы животных. Комбинированный препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Форма выпуска – таблетки.

Побочные действия возникают редко, могут быть крапивница, незначительные кожные высыпания. К противопоказаниям относятся гемофилия и индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Ликвидировать застойные явления в малом тазу поможет гимнастика. Большинство упражнений выполняются в положении лежа. Это могут быть известные «березка», «велосипед», «ножницы». При их выполнении оказывается достаточная нагрузка на низ живота, способствующая оттоку крови. Лечебная физкультура дополняется ношением компрессионного трикотажа.

Среди методов лечения используют и гирудотерапию, лечение пиявками, которых ставят в область копчика.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с  небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Диета

Большое значение в лечении заболевания имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков. В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения. Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай. Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Профилактика

Консервативные методы терапии значительно облегчают состояние пациентов и устраняют риск развития тяжелых последствий. Главная задача лечения – недопущение рецидивов и необходимости хирургического вмешательства. Большое значение имеет профилактика заболевания и его рецидивов.

Среди врачебных рекомендаций следует выделить:

  1. Употреблять гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем.
  2. Вести подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
  3. Исключить вредные привычки, такие как курение и прием алкогольных напитков.
  4. Регулярно выполнять комплекс гимнастических упражнений для поддержки здоровья сосудов.
  5. Придерживаться здоровой диеты с большим количеством овощей и фруктов.
  6. Носить компрессионный трикотаж при появлении первых признаков варикозного расширения вен.

Выполнение профилактических рекомендаций также важно во время беременности, особенно в ее второй половине.

Пересмотр питания, активный образ жизни, регулярное посещение врача, лечение расширенных вен малого таза сразу после выявления болезни устранит болезненные симптомы и поможет избежать хирургической операции на протяжении длительного времени.

Оставить комментарий