Решились на аборт? Узнайте об осложнениях, которые могут возникнуть после

Аборт не является полностью безопасной процедурой, даже его новейшие методики могут иметь опасные последствия. Чем позже срок его проведения, тем более опасные осложнения могут быть. Чтобы их избежать, нужно разумно подходить к вопросам контрацепции. Но если возникла необходимость прервать беременность, то следует позаботиться об этом на ранних сроках, когда осложнения минимальны.

Последствия медикаментозного аборта

Использование фармакологических средств для аборта эффективно в 98% случаев. Но после проведения медикаментозного аборта также случаются осложнения. Некоторые из них можно выделить в группу побочных реакций. Это головная боль, аллергия на препарат, диспепсические явления. Эти последствия развиваются у небольшого числа женщин.

Головная боль может иметь различную интенсивность. При выраженной боли нужно измерить артериальное давление, часто оно является причиной такого состояния. Лечение проводят назначением таблетки антигипертензивного средства.

Диспепсия в виде тошноты или рвоты не требует специального лечения, но можно принять таблетку Метоклопрамида, который является прокинетиком и быстро устранит неприятные симптомы.

Аллергическая реакция является индивидуальной особенностью. Она может проявиться в виде острой крапивницы, которая устраняется антигистаминными средствами: Цетиризином, Фенкаролом, Супрастином.

  • Неполный аборт

В 1-2% случаев медикаментозное прерывание беременности может осложниться неполным абортом. Повторный осмотр назначается через 14 дней после процедуры, чтобы удостовериться в ее успехе. Если по результатам УЗИ в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца, и сохраняются обильные выделения, это говорит о наличии данного осложнения. В таком случае проводят выскабливание полости матки, т.к. остатки тканей не позволят остановиться кровотечению и могут стать питательной средой для бактерий.

  • Прогрессирующая беременность

Другим осложнением является прогрессирующая беременность. При этом по эхографии определяется эмбрион, который соответствует своему сроку развития. Тактика врача зависит от желания женщины. Если она изменила решение и хочет сохранить беременность, ее ставят на учет и обследуют согласно протоколам. Тем, кто по-прежнему желает прервать беременность, проводят вакуум-аспирацию или хирургический аборт в зависимости от срока гестации.

  • Повышение температуры и болевые ощущения

Иногда на принятые препараты возникает побочная реакция в виде повышения температуры. Если это случилось через несколько часов, то беспокоится не стоит. Допускается повышение до субфебрильных цифр, которое не длится дольше нового дня.

Боль после принятия Мизопростола является естественным последствием, это сокращаются мышечные клетки – миометрий, который обеспечивает изгнание плодного яйца. Ощущения при этом напоминают схватки различной интенсивности. При очень сильных болевых ощущениях может понадобиться обезболивание. При этом используются спазмолитики – Дротаверин (Но-шпа). Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин не рекомендуется применять. Их действие основано на блокаде простагландинов, поэтому может уменьшиться эффект от средств для прерывания беременности.

  • Кровотечение

Кровотечение является нормальной реакцией организма на прием Мифепристона и Мизопростола. Но иногда отмечают сильные кровянистые выделения, которые доставляют беспокойство. Чтобы правильно среагировать, нужно уметь отличать патологические выделения от нормы. При использовании двух и более прокладок каждый час, и это продолжается не меньше 2 часов, – это является кровотечением. Состояние нуждается во врачебной помощи.

Для остановки кровотечения в большинстве случаев проверяют на УЗИ состояние органов малого таза. Редко остатки плодного яйца мешают нормально сократиться матке, поэтому кровотечение уменьшается долго. Для лечения состояния прибегают к выскабливанию полости матки.

Также неблагоприятным фактом будет отсутствие кровотечения или его резкое прекращение. Отсутствие крови может говорить о несостоявшемся выкидыше, который требует проведения другого метода прерывания. Резкое прекращение выделений – показатель спазма внутреннего зева шейки. Чтобы его устранить назначают Дротаверин.

  • Нарушение гормонального фона

Наиболее тяжелым отдаленным последствием прерывания беременности является гормональный сбой. Считается, что при выполнении медикаментозного аборта на ранних сроках его течение напоминает естественный выкидыш и не сказывается на гормональном цикле. Но для выполнения фармакологического аборта отведено 63 дня. Выполнение манипуляции на более поздних сроках может привести к гормональному дисбалансу.

Опасность вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация или мини-аборт считается относительно безопасным методом, который можно применять в амбулаторных условиях. Осложнения после вакуумного аборта могут развиться сразу после процедуры или быть отдаленными. К типичным проблемам относят следующие:

  • Перфорация полости матки

Введение внутрь полости матки катетера из пластика не способно причинить вреда. Но предварительно проводится измерение глубины полости при помощи пугавчатого зонда (зондирование). Это металлическая палочка с закруглением на конце и насечками. Здоровая матка достаточно упругая и не способна порваться от действия зонда. Если имеется хроническое воспаление, то стенки такой матки становятся рыхлые, их значительно проще проткнуть. Лечение этого состояния зависит от степени тяжести. При отсутствии кровотечения или ранения соседних органов перфорация не требует лечения.

  • Неполная аспирация плодного яйца

В большинстве случаев процедура выполняется вслепую, только некоторые клиники выполняют ее под контролем УЗИ. Если в полости матки останется часть тканей зародыша, это может привести к кровотечению, которое можно остановить только путем выскабливания.

  • Боль

Также представляет осложнение вакуумного аборта, если она причиняет заметное беспокойство. После аспирации содержимого полости матки, она начинает активно сокращаться. Спазмы при этом напоминают схваткообразные боли. Для устранения синдрома нужно принять спазмолитик.

  • Воспалительные заболевания половых органов

Развитие таковых в послеабортный период возможно при наличии во влагалище патогенной микрофлоры. Во время введения катетера через шейку матки перенос возбудителей происходит механическим путем. Женщинам с 3-4 степенью чистоты влагалища по данным мазка необходимо назначить антибиотики с профилактической целью. Для этого применяют Доксициклин, Эритромицин, Макропен. Если воспаление перешло на полость матки, отмечается подъем температуры тела, интенсивная боль внизу живота. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

  • Нарушения гормонального цикла

Может стать серьезным осложнением после мини-аборта. Вакуум проводится на сроке до 5 недель беременности, когда гормональные перестройки уже начались. Удаление плодного яйца вместе с его гормональными органами является сильным стрессом для организма. Поэтому после такой процедуры менструация может не прийти вовремя. Для женщин, которые рожали, период восстановления менструального цикла может затянуться на 3 месяца. У нерожавших состояние может длиться до полугода.

Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется сразу после манипуляции начать принимать оральные контрацептивы. Содержащиеся в них эстрогены и гестагены находятся в такой концентрации, которая имитирует нормальный цикл. Длительность лечения препаратом должна быть не менее 3 месяцев.

Вакуум-аспирация считается относительно безопасным способом. Но следует помнить, что статистика возникновения осложнений после аборта говорит, что 20-25 % женщин в последующем не способны к зачатию. Поэтому рекомендуется сохранять беременность, особенно если она первая.

Хирургический аборт и его осложнения

Проведение хирургического аборта может сопровождаться ранними или отдаленными последствиями.

К первым из них относятся следующие:

  • перфорация стенки матки;
  • разрыв шейки;
  • кровотечение;
  • гематометра;
  • инфекция.

Поздние осложнения:

  • плацентарный полип;
  • нарушения менструального цикла;
  • эндокринные патологии;
  • воспалительные заболевания;
  • бесплодие.

Подробнее о ранних осложнениях

  • Перфорация стенок матки

Сквозное ранение стенки матки возможно острым краем кюретки. Это хирургический инструмент, которым производится выскабливание. Небольшой дефект способен затянуться самостоятельно. Но при обильном кровотечении из перфоративного отверстия необходимо экстренное ушивание.

  • Разрыв шейки

Хирургический аборт проводится после дилатации шейки матки специальными металлическими расширителями. Они имеют различные размеры. Чтобы шейка пропустила кюретку, в нее поочередно вставляют расширители, аккуратно пройдя внутренний зев. Чересчур быстрый темп расширения может привести к разрыву шейки. Это состояние также сопровождается кровотечением. Последствиями заживления шейки могут стать ее рубцовая деформация и склерозирование цервикального канала. В дальнейшем травма может препятствовать протеканию родов естественным путем.

  • Кровотечение

Выскабливание плодного яйца проводится вслепую. Поэтому в полости матки могут остаться фрагменты тканей, которые не позволят ей нормально сократиться. Признаки такого состояния – кровотечение, которое не может остановиться. Лечение заключается в повторном проведении выскабливания полости матки, а также медикаментозная терапия. Для лучших сокращений назначают Окситоцин в уколах или капельно в вену. Некоторым женщинам рекомендуют продолжать его принимать в таблетированной форме самостоятельно дома.

  • Развитие инфекции

Чтобы избежать инфекционных осложнений, после аборта назначают курс антибиотиков. Последствия отказа от лечения могут быть в виде развития воспалительных заболеваний полости матки или придатков. Риск таких осложнений увеличивается при наличии цервицита или вагинита. Инфекция восходящим путем проникает в матку, где вызывает развитие эндометрита. Если не начать своевременное лечение, происходит распространение воспаления на соседнюю клетчатку и формирование параметрита. Прогрессирование состояния приводит к перитониту – воспалению брюшины.

Инфекция проникает восходящим путем из полости матки в придатки к яичникам. Последствия этого – сальпингит или сальпингоофорит. Эти заболевания проявляются в виде ноющей интенсивной боли внизу живота, повышение температуры, признаками интоксикации. Лечение должно быть назначено незамедлительно. Используют антибиотки, которые вводят инъекционно. Предпочтение отдается Цефтриаксону, Цефотксиму, Гентамицину. При выраженной интоксикации назначают капельные вливания раствора натрия хлорида, глюкозы. Температуру сбивают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.

После лечения сальпингита необходимо проведение курса физиотерапии для устранения воспалительных реакций. Брюшина на любое чужеродное тело в полости живота реагирует образованием спаек. Поэтому после воспаления придатков или яичников увеличивается риск развития спаечной болезни. Это соединительнотканные тяжи, которые как нити опутывают органы малого таза. Спайки образуются и внутри придатков или в полости матки. Симптомы развития осложнения после аборта будут заключаться во вторичном бесплодии.

  • Спайки

Спаечная болезнь деформирует маточные трубы, они становятся более извитые, местами пережатые. Это нарушает их проходимость. Сращения внутри полости матки называют синехиями. Они также развиваются как последствие воспаления. Эти осложнения аборта становятся причиной бесплодия. Сперматозоиды не могут проникнуть из полости матки в придатки, а если им это удается, то оплодотворенная яйцеклетка не способна опуститься через трубы в матку и прикрепиться в ней.

Для профилактики этого осложнения назначают лечение. Эффективен курс свечей Дистрептазы для избавления или профилактики спаек. Они содержат фермент стрептокиназу, которая растворяет соединительные ткани. Их можно применять еще на стадии лечения сальпингооофорита. Свечи вводятся ректально на максимальную глубину. Курс длится 7-10 дней. Количество свечей в день зависит от степени тяжести состояния. При легкой и средней начинают с 2 свечей в день, постепенно снижая их число. При тяжелой степени в день ставят 3 свечки, но затем также постепенно дозировку снижают.

Какие осложнения могут быть после аборта в отдаленном времени?

Хирургическое вмешательство проводится на более поздних сроках, чем вакуумный или медикаментозный аборт. Поэтому риск гормональных осложнений и нарушения цикла увеличивается. Для восстановления после манипуляции также назначают оральные контрацептивы. Они надежно предохранять от нежелательной беременности и отрегулируют работу яичников.

Доказано, что эндокринные сбои становятся дополнительным фактором развития эндометриоза, миомы или гиперплазии эндометрия. Это все последствия относительной гиперэстрогении и травматизации внутренней поверхности матки.

После аборта на поздних сроках у резус-отрицательной женщины возможно развитие изоиммунизации. При последующих беременностях организм уже готов ко встрече с плодом, который будет для него чужеродным. Для новорожденного это оборачивается развитием гемолитической болезни. Чтобы избежать этого состояния, женщинам после процедуры вводят сыворотку анти-D.

Медицинские аборты увеличивают вероятность внематочной беременности. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в стенке матки, а остается в маточной трубе, брюшной полости или опускается в шейку. При расположении в трубе развитие беременности приводит к ее разрыву и трубному аборту, который лечится хирургическим путем.

Наиболее опасной является шеечная беременность. Шейка не имеет  эндометрия для имплантации  эмбриона, поэтому он врастает в мышечный слой. Удалить его оттуда уже невозможно. Если такое состояние выявили на ранних этапах, то возможно проведение медикаментозной терапии Метотрексатом. В остальных случаях показано только хирургическое удаление матки вместе с шейкой, чтобы избежать массивного кровотечения.

Микротравмы внутренней поверхности матки во время аборта нарушают питание эндометрия. Он восстанавливается, но в нем могут быть участки с меньшим количеством сосудов. При последующих беременностях после попадания плодного яйца на слизистую оболочку оно будет искать место для наилучшей имплантации. Формирующаяся плацента также способна мигрировать в поисках оптимальных условий. Иногда она спускается к внутреннему зеву и перекрывает его. Так формируется предлежание плаценты, которое является показанием для кесарева сечения.

Самопроизвольный аборт

В некоторых случаях прерывание беременности происходит самостоятельно без участия врача или желания женщины. После самопроизвольного аборта также развиваются осложнения. Часто выкидыш протекает на фоне инфекции половых путей. Поэтому восходящий путь проникновения возбудителей в матку способен привести к поражению эндометрия, придатков, параметрия, а также развитию перитонита и сепсиса.

Самопроизвольный аборт в сроке до 22 недель может сопровождаться массивным кровотечением. Его последствием становится синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При этом из плацентарных тканей высвобождается большое количество веществ, которые приводят к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Затем это состояние также стремительно сменяется гипокоагуляцией и развитием массивного кровотечения.

Лечение нужно начинать с экстренного переливания плазмы крови, которая содержит основные факторы свертывания. Дальнейшая терапия проводится Гепарином, Аминокапроновой кислотой, антиферментом Контрикалом. Шоковое состояние купируют переливанием кровезаменителей, наркотическими анальгетиками, глюкокортикоидами. Дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей состояния пациентки.

Если причина самопроизвольного аборта не установлена, то он может повториться при последующих беременностях. Если происходит более 2 выкидышей, то говорят о привычном невынашивании. Это состояние может быть последствием:

  • частых абортов;
  • инфекции половых путей;
  • генетических патологий плода;
  • антифосфолипидного синдрома.

При начинающемся самопроизвольном выкидыше проводится сохраняющая терапия. Для снятия тонуса матки капельно вводят раствор сульфата магния, дают Индометацин. Назначается постельный режим, иногда рекомендуется немного приподнять ножной конец кровати. Для остановки кровотечения вводят аминокапроновую кислоту, Дицинон. Также эффективна гормональная терапия при недостатке прогестерона. Но если кровотечение обильное, гормональные препараты не помогут.  При инфицированном выкидыше назначают антибиотики.

Кроме осложнений со стороны здоровья, прерывание беременности несет тяжелую психологическую нагрузку. Женщинам, решившимся на такой поступок, назначают консультацию психолога. Те, у кого после аборта развиваются осложнения различного характера или бесплодие, часто жалеют о своем выборе.

Оставить комментарий